Приложение N 3. Заявление о выдаче дубликата согласия на обмен жилыми помещениями, предоставленными по договорам социального найма

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Выдача согласия на обмен
жилыми помещениями, предоставленными
по договорам социального найма"

                                     Генеральному директору МКУ "Дирекция

                                                          жилищных услуг"

                                 ________________________________________

                                392000, г. Тамбов, ул. Сергеева-Ценского,

                                                                    д. 30

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О., дата и место рождения)

                                        основной документ, удостоверяющий

                                                                личность:

                                 ________________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

                                                        выдавшего органа)

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                                 являющего(ей)ся представителем _________

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О., дата и место рождения)

                                        основной документ, удостоверяющий

                                                                личность:

                                 ________________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

                                                        выдавшего органа)

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                                 действующего(ей) на основании __________

                                  _______________________________________

                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                                полномочия представителя)

                                Заявление

        о выдаче дубликата согласия на обмен жилыми помещениями,

            предоставленными по договорам социального найма

     Прошу выдать дубликат согласия на обмен жилыми помещениями,

предоставленными по договорам социального найма _________________________

________________________________________________________________________.

                           (реквизиты согласия)

     Результат предоставления варианта муниципальной услуги прошу  выдать

при личном  обращении  в  МКУ  "Дирекция жилищных услуг"/МФЦ/направить по

почте (нужное подчеркнуть).

"___" ___________ 20 ___ г.                             _________________

                                                            (подпись)