Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных технических ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной
услуги "Выдача согласия на обмен
жилыми помещениями, предоставленными
по договорам социального найма"

                                     Генеральному директору МКУ "Дирекция

                                                          жилищных услуг"

                                 ________________________________________

                                392000, г. Тамбов, ул. Сергеева-Ценского,

                                                                    д. 30

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О., дата и место рождения)

                                        основной документ, удостоверяющий

                                                                личность:

                                 ________________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

                                                        выдавшего органа)

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                                 являющего(ей)ся представителем _________

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О., дата и место рождения)

                                        основной документ, удостоверяющий

                                                                личность:

                                 ________________________________________

                                 (серия, номер, дата выдачи, наименование

                                                        выдавшего органа)

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 тел.: __________________________________

                                 действующего(ей) на основании __________

                                  _______________________________________

                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                                полномочия представителя)

                                Заявление

        об исправлении допущенных технических ошибок в выданных в

        результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить техническую ошибку в _______________________________

                                 (реквизиты документа, в котором допущена

                                                техническая ошибка)

в связи с ______________________________________________________________.

                         (указываются причины исправлений)

     Результат предоставления варианта муниципальной услуги прошу  выдать

при личном  обращении  в   МКУ "Дирекция жилищных услуг"/МФЦ/направить по

почте (нужное подчеркнуть).

"___" ___________ 20 ___ г.                              ________________

                                                            (подпись)