Приложение. Форма заявки на предоставление субсидии в сфере поддержки общественных инициатив физическим лицам - руководителям органов территориальных общественных самоуправлений, выборным лицам территориальных общественных самоуправлений

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
в сфере поддержки общественных
инициатив физическим лицам - руководителям
органов территориальных общественных
самоуправлений, выборным лицам
территориальных общественных самоуправлений

Форма
заявки на предоставление субсидии в сфере поддержки общественных инициатив физическим лицам - руководителям органов территориальных общественных самоуправлений, выборным лицам территориальных общественных самоуправлений

                                                         В комиссию _____________________

                                                         района   (округа   по   районам)

                                                         города           Новосибирска по

                                                         рассмотрению  заявок  участников

                                                         отбора   в    сфере    поддержки

                                                         общественных инициатив

                                         ЗАЯВКА

     на предоставление субсидии в сфере поддержки общественных инициатив физическим

   лицам - руководителям органов территориальных общественных самоуправлений, выборным

                    лицам территориальных общественных самоуправлений

     Участник отбора: ___________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии),

________________________________________________________________________________________,

    должность в территориальном общественном самоуправлении, адрес участника отбора)

место   регистрации   территориального   общественного   самоуправления:    администрация

_____________________________ района (округа  по  районам)  города  Новосибирска,  просит

предоставить субсидию  в  сфере  поддержки  общественных  инициатив  физическим   лицам -

руководителям  органов  территориальных  общественных  самоуправлений,     выборным лицам

территориальных общественных самоуправлений (далее - субсидия).

     Размер субсидии: _________________________________ рублей  (в  том  числе   налог на

доходы физических лиц: __________________ рублей).

     Субсидия запрашивается в целях финансового обеспечения затрат в связи с  выполнением

работ,     оказанием     услуг     по      следующим       направлениям     деятельности:

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Описание проблемы: _________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Целевая группа населения: _________________________________________________________.

     Цели, задачи, содержание мероприятий: ______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Срок использования субсидии: ______________________________________________________.

     Результат: ________________________________________________________________________.

     Участник отбора подтверждает, что не ранее чем за 10 дней до даты подачи заявки:

     участник отбора не находится в перечне организаций и  физических  лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     участник  отбора  не  находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами,  специально

созданными решениями Совета Безопасности ООН,  перечнях  организаций  и  физических  лиц,

связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением  оружия

массового уничтожения;

     участник отбора не получает средства из бюджета  города  Новосибирска  на  основании

иных муниципальных правовых актов города Новосибирска на  цели,  предусмотренные пунктом 

1.4 Порядка предоставления субсидий в сфере поддержки общественных  инициатив  физическим

лицам - руководителям органов территориальных общественных самоуправлений, выборным лицам

территориальных общественных самоуправлений;

     участник отбора не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом

от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за  деятельностью  лиц,  находящихся  под  иностранным

влиянием";

     у участника отбора на едином налоговом счете отсутствует или  не  превышает  размер,

определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской  Федерации,  задолженность

по уплате налогов, сборов и страховых взносов  в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации;

     у участника отбора отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

города Новосибирска иных  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  а  также  иная  просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным  обязательствам  перед  бюджетом  города

Новосибирска;

     в реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о  дисквалифицированном

физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющимся участником отбора;

     участник отбора не признан недееспособным или ограниченно дееспособным;

     отсутствие  ранее  фактов   несоблюдения   участником   отбора       целей и условий

предоставления субсидий.

     Участник отбора дает согласие на:

     публикацию  (размещение)  в   информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"

информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об

участнике отбора, связанной с участием в отборе получателей субсидий  для  предоставления

субсидий;

     обработку персональных данных в объеме, необходимом для подачи заявки  на  получение

субсидии;

     осуществление управлением общественных связей мэрии города Новосибирска в  отношении

него проверки соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе  в  части

достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами  муниципального

финансового контроля соблюдения заявителями порядка и условий предоставления  субсидии  в

соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации,   и на

включение таких положений в соглашение о предоставлении субсидии.

     Участник отбора подтверждает:

     достоверность информации, указанной в заявке и прилагаемых документах;

     что  направления  расходов,  на  финансовое  обеспечение   которых   предоставляется

субсидия,   должны   соответствовать   целям,   предусмотренным   пунктом   1.4   Порядка

предоставления субсидий в сфере  поддержки  общественных  инициатив  физическим   лицам -

руководителям  органов  территориальных  общественных  самоуправлений,     выборным лицам

территориальных общественных самоуправлений, утвержденного  постановлением  мэрии  города

Новосибирска от __________ N ______.

     Перечень прилагаемых документов:

     1. ________________________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________________________.

____________________________________    __________________    __________________________

  (должность участника отбора)              (подпись)             (инициалы, фамилия)

Дата и время принятия заявки _______________________.

Регистрационный номер ____________________________.

____________________________________    __________________    __________________________

 (должность специалиста, принявшего         (подпись)             (инициалы, фамилия)

            документы)