Приложение. Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" взрослому населению Костромской области

Приложение

Утвержден

приказом департамента

здравоохранения

Костромской области

от 4 сентября 2024 г. N 1028

Порядок
оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" взрослому населению Костромской области

Настоящий порядок оказания медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" взрослому населению Костромской области (далее - Порядок) разработан в целях улучшения качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "гастроэнтерология" на территории Костромской области.

Медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

При оказании скорой медицинской помощи, в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациента с угрожающими жизни состояниями гастроэнтерологического профиля в ближайшую медицинские организации г. Костромы, Костромской области, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "терапия", "анестезиология и реаниматология", "гастроэнтерология". При необходимости медицинская организация организует консультацию (телемедицинская консультация) с врачом-гастроэнтерологом для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Оказание первичной медико-санитарной помощи по профилю "гастроэнтерология" проводится на базе медицинской организации Костромской области, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению гастроэнтерологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в условиях амбулаторно-поликлинических отделений (кабинетов): врачебных амбулаторий, участковых больниц, стационарах дневного пребывания больных, центральных районных, окружных и городских больницах Костромской области.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей стационарных условий, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют пациента в кабинет врача-гастроэнтеролога медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

Кабинет врача-гастроэнтеролога в поликлиническом отделении имеются в следующих медицинских организациях Костромской области:

ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.".

В случае отсутствия кабинета врача-гастроэнтеролога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "терапия" или "гастроэнтерология".

Перевод в гастроэнтерологическое отделение из других медицинских организаций жителей г. Костромы и Костромской области осуществляется в плановом порядке по согласованию с заведующим гастроэнтерологического отделения медицинской организации, оказывающую специализированную стационарную медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-гастроэнтерологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-гастроэнтеролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи (приложением N 2 к настоящему Порядку).

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Плановая госпитализация для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гастроэнтерология" осуществляется в соответствии с приложением N 3 к настоящему Порядку.

Показания к госпитализации для оказания плановой специализированной медицинская помощь по профилю "гастроэнтерология" определены приложением N 4 к настоящему Порядку.

Перечень обязательных медицинских исследований для плановой госпитализации пациентов в гастроэнтерологическое отделение представлен в приложении N 5 к настоящему Порядку.

Взрослое население Костромской области с заболеваниями органов пищеварения, нуждающееся в лечении и наблюдении в условиях стационара, при отсутствии специализированных гастроэнтерологический коек, направляются в терапевтические отделения медицинских организаций по территориальному принципу.

После оказания специализированной медицинской помощи и определения дальнейшей тактики ведения пациента, пациент направляется к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу по месту жительства/ прикрепления для проведения лечения и наблюдения в стационарных или амбулаторных условиях и медицинской реабилитации.

При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с приказом департаментом здравоохранения Костромской области соответствии с приказом департаментом здраво охранения Костромской области от 26 декабря 2023 г. N 1525 "Об утверждении административного регламента по предоставлению департаментом здравоохранения Костромской области государственной услуги "Направление граждан Костромской области на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет средств Федерального бюджета".

Высокотехнологичная медицинская помощь на территории Костромской области оказывается следующими медицинскими организациями:

гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.";

гастроэнтерологическое отделение ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1".

Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за пределами Костромской области, связи с невозможностью оказания медицинской помощи на территории Костромской области направляются в федеральные учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "гастроэнтерология".

Показаниями для направления в федеральное учреждение здравоохранения является:

нетипичное течение заболевания;

отсутствие эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, не выполняющихся на территории Костромской области;

необходимость дообследования в диагностически сложных случаях, не выполняющихся на территории Костромской области;

при необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральных медицинских организаций.

При наличии медицинских показаний после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенты направляются в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Пациенты с гастроэнтерологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

При наличии медицинских показаний по профилю "гастроэнтерология" больным оказывается паллиативная медицинская помощь.