Приложение N 1. Запрос о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Калининград", а также посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа "Город Калининград" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к административному регламенту

Примерный бланк запроса
(для физического лица)

                                                 В     администрацию

                                                 городского   округа

                                                 "Город Калининград"

Запрос
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией городского округа "Город Калининград", а также посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа "Город Калининград" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Я, ________________________________________________________________,

      (полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается

                        при наличии) заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ________ N ________ код подразделения ___,

___________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" ________ г. ___________________________________________,

       (когда выдан)                    (кем выдан)

почтовый адрес _____________________________________________________

_________________________________, контактный телефон _____________.

действующий(ая) по доверенности от "___" _____ 20___ г. N _________,

                                        (указываются реквизиты

                                             доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                         (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________.

               (полностью фамилия, имя, отчество, последнее

                          указывается при наличии)

Прошу выдать разрешение  на  выполнение  над  территорией городского

округа "Город Калининград" (отметить нужное):

	авиационных работ;
	парашютных прыжков;
	демонстрационных полетов воздушных судов;
	полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг);
	подъемов привязных аэростатов;
	посадку (взлет) на расположенные в границах городского округа "Город Калининград" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

на воздушном судне _________________________________________________

                            (указать тип воздушного судна)

сведения о государственной регистрации/государственном учете _______

Место (район) использования воздушного пространства: г. Калининград

Срок использования воздушного пространства с: __________

                                           по: __________

Время использования воздушного пространства: дневное/ночное

Номер сертификата (свидетельства) эксплуатанта воздушного судна:

_____________________

(указать при наличии)

Сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.   Документы  (копии

документов), приложенные  к  заявлению,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в принятии заявления получил(а).

"___" _____ 20___ г. "____" ч. "____" мин.

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

	на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ *;
	на бумажном носителе в МФЦ;
	направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале **.

___________________                              ___________________

(подпись заявителя)                              (фамилия, инициалы)

Вход. N ____, дата __________

______________________________

* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.

** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у Администрации технической возможности направления результата предоставления муниципальной услуги указанным способом.

______________________________