Приложение N 1. Заявление для получения разрешения на право организации розничного рынка на территории муниципального образования городской округ город Салехард

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Салехарда по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право
организации розничных рынков на
территории муниципального образования
городской округ город Салехард"

                               Заявление

             для получения разрешения на право организации

             розничного рынка на территории муниципального

               образования городской округ город Салехард

_________________________________________________________________________

    (организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования

         (в том числе фирменное наименование) юридического лица)

_________________________________________________________________________

Местонахождение _________________________________________________________

                       (адрес юридического лица в соответствии

                            с учредительными документами)

Контактный телефон _________________________ ИНН ________________________

Создание юридического лица ______________________________________________

_________________________________________________________________________

               (дата регистрации, регистрационный номер,

_________________________________________________________________________

                  наименование регистрирующего органа)

Свидетельство, подтверждающее факт внесения сведений о юридическом лице в

Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

_________________________________________________________________________

    (ОГРН, дата внесения записи, наименование регистрирующего органа)

_________________________________________________________________________

Свидетельство о постановке юридического лица на учет в  налоговом  органе

_________________________________________________________________________

       (дата постановки на учет, наименование налогового органа)

В лице __________________________________________________________________

           (Ф.И.О. лица, представляющего интересы юридического лица)

Просит выдать, продлить, переоформить разрешение на   право   организации

розничного рынка ________________________________________________________

                              (наименование, тип рынка)

На срок от "___" __________ 20___ года до "___" __________ 20___ года

Место расположения розничного рынка _____________________________________

_________________________________________________________________________

     (адрес розничного рынка, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

Место нахождения объекта (объектов) недвижимости ________________________

_________________________________________________________________________

             (инвентарный N объекта (объектов), литер (ы))

Количество торговых мест: всего ________________________________________;

в том числе в объекте (объектах) __________; на территории ______________

Перечень прилагаемых документов _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

М.П. (при наличии)

_______________________________ _________________________________________

Должность лица, представляющего   подпись, Ф.И.О. лица, представляющего

   интересы юридического лица          интересы юридического лица

Дата поступления заявления __________________ Регистрационный N _________

Материалы принял ________________________________________________________

                                   (Ф.И.О., подпись)

Дата регистрации _________________________