Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Минздрава РФ от 28 сентября 1993 г. N 227 "О совершенствовании системы организации медицинской помощи воспитанникам домов ребенка Российской Федерации"
- Приложение 1. Форма N 300-1/у-93 "Регистрационная карта воспитанника дома ребенка"
Приложение 1. Форма N 300-1/у-93 "Регистрационная карта воспитанника дома ребенка"
ГАРАНТ:
Приказом Минздрава РФ от 28 июля 2000 г. N 286 утверждена форма 112-1/у-00 "Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка"
Приложение 1
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
/----------------------------------------------\
|Код формы по ОКУД | | | | | | | | |
|----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--\
|Код учреждения по ОКПО| | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/
-------------------------------------------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ| Медицинская документация
------------------------------- | форма N 300-1/у-93
Наименование учреждения |Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
-------------------------------------------------------------------------
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
------------------------------------------------------------------------\
| N | Фрагмент 1 |
Сведения об учреждении |стро- |----------------/
| ки |
------------------------------------------------+------+-----------------
Город | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Область | 2 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дом ребенка N | 3 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Тип учреждения: физиологический (1), | |
специализированный (2) | 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Адрес дома ребенка | 5 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата заполнения карты | 6 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Сведения о ребенке | N | Фрагмент 2 |
| стр. |----------------/
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя | 2 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество | 3 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность | 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения | 5 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) | 6 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка | 7 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Юридический статус ребенка: полный сирота (1), | |
неполный сирота (2), юридический отказ по | |
заявлению родителей, (3), подкидыш (4), от | |
родителей, лишенных родительских прав (5), | |
временно находящийся в доме ребенка (6) | 8 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Ребенок поступил в дом ребенка из: родильного | |
дома(1), отделения для выхаживания недоношенных | |
(2), соматического стационара (3), инфекционного| |
стационара (4), неврологического стационара (5),| |
другого дома ребенка (6), карантинного | |
распределителя (7), дома (8), милиции (9), | |
подкинут (10), другое* (11) | 9 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причины направления в дом ребенка: тяжелые | |
материальные условия (1), мать в заключении (2),| |
отец в заключении (3), ребенок-инвалид (4), | |
проведение курса реабилитационного лечения (5), | |
мать-одинокая (6), студентка (7), многодетная | |
семья (8), мать находится в стационаре (9), мать| |
в длительной командировке (10), отец - в армии | |
(11), бомж (12), беженцы (13), другое* (14) | 10 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Сведения о родителях и других родственниках |N стр | Фрагмент 3 |
------------------------------------------------+------+----------------/
Сведения о родителях нет (1), есть (2) | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения о матери: | |
Фамилия | 2 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя | 3 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество | 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения | 5 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения | 6 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность | 7 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) | 8 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы | 9 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия | 10 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения об отце: | |
Фамилия | 11 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя | 12 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество | 13 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения | 14 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения | 15 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность | 16 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) | 17 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы | 18 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия | 19 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Братья: возраст | 20 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 21 |
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст | 22 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 23 |
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст | 24 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 25 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Сестры: возраст | 26 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 27 |
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст | 28 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 29 |
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст | 30 |
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения | 31 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Вредные привычки матери: наркомания (1), | |
токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), | |
другие* (5) | 32 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Вредные привычки отца: наркомания (1), | |
токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), | |
другие* (5) | 33 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Анамнез заболеваний родителей |N стр | Фрагмент 4 |
------------------------------------------------+------+----------------/
Нет сведений о заболеваниях матери (1), отца | |
(2), отца и матери (3) | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания матери | 2 |
|------+-----------------
| 3 |
|------+-----------------
| 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания отца | 5 |
|------+-----------------
| 6 |
|------+-----------------
| 7 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Биологический анамнез |N стр | Фрагмент 5 |
------------------------------------------------+------+----------------/
Сведения о биологическом анамнезе: есть (1), нет| |
(2) | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Неблагополучие антенатального периода: нет (1), | |
да* (2) | 2 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Неблагополучие интранатального периода: нет (1),| |
да* (2) | 3 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Оценка по шкале АПГАР в баллах | 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Гестационный возраст | 5 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Вес при рождении | 6 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Длина при рождении | 7 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания периода новорожденности есть (1), | 8 |
нет (2) | |
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания периода новорожденности | 9 |
|------+-----------------
| 10 |
|------+-----------------
| 11 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Перенесенные заболевания с момента рождения до | N | Фрагмент 6 |
момента заполнения карты (включая все острые |стро- |----------------/
заболевания) шифр по МКБ-1Х |ки |
------------------------------------------------+------+-----------------
Первый год жизни | 1 |
|------+-----------------
| 2 |
|------+-----------------
| 3 |
|------+-----------------
| 4 |
|------+-----------------
| 5 |
|------+-----------------
| 6 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Второй год жизни | 7 |
|------+-----------------
| 8 |
|------+-----------------
| 9 |
|------+-----------------
| 10 |
|------+-----------------
| 11 |
|------+-----------------
| 12 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Третий год жизни | 13 |
|------+-----------------
| 14 |
|------+-----------------
| 15 |
|------+-----------------
| 16 |
|------+-----------------
| 17 |
|------+-----------------
| 18 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Четвертый год жизни | 19 |
|------+-----------------
| 20 |
|------+-----------------
| 21 |
|------+-----------------
| 22 |
|------+-----------------
| 23 |
|------+-----------------
| 24 |
------------------------------------------------+------+----------------\
Профилактические прививки |N стр | Фрагмент 7 |
------------------------------------------------+------+----------------/
БЦЖ: есть (проставить дату), нет (1) | 1 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) | 2 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях | 3 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Полиомиелит: есть (проставить дату), нет (1) | 4 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) | 5 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях | 6 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Коклюш, дифтерия, столбняк: есть (проставить | 7 |
дату), нет (1) | |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) | 8 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях | 9 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Паротит: есть (проставить дату), нет (1) | 10 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) | 11 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях | 12 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Корь: есть (проставить дату), нет (1) | 13 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) | 14 |
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях | 15 |
-------------------------------------------------------------------------
"_______"________________ 199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия, телефон исполнителя
ГАРАНТ:
См. Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-Х)