Приложение 2. Методические указания по неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ

Приложение 2

к приказу Минздрава СССР

от 7 августа 1990 г. N 327

Методические указания
по неспецифической профилактике гриппа и ОРЗ

Неспецифическая профилактика предусматривает использование как общих, так и специальных средств и методов.

Специальные средства и методы целесообразно разделить на две группы: 1) препараты и процедуры, способствующие нормализации функций иммунной системы организма, повышающие его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам;

2) противовирусные препараты, воздействующие на возбудителей гриппа и ОРЗ.

Препараты первой группы используются для коррекции имунного статуса у людей, находящихся в состоянии вторичного иммунодефицита. Этот многочисленный контингент взрослых и детей составляет по некоторым оценкам до 50% населения. Без специальных иммунологических исследований к нему, можно отнести почти безошибочно всех людей с хроническими заболеваниями, а также тех, кто часто болеет ОРЗ.

Иммуностимулирующие препараты рекомендуется применять в виде курсов в период сезонного подъема респираторных заболеваний. Эта сезонная (плановая) неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа или локальных вспышек других ОРЗ дополняется экстренной (по эпидемическим показаниям) профилактикой, которая заключается в приеме противовирусных препаратов.

Сезонная и экстренная профилактика проводится на фоне комплекса обоснованных санитарно-гигиенических, базисных мероприятий.

Сезонная профилактика гриппа и ОРЗ

Применение медикаментозных препаратов с целью повышения неспецифической резистентности организма к возбудителям ОРЗ допустимо лишь при гарантированной безвредности и эффективности. Перечень таких препаратов пока не широк: витамины, адаптогены, индукторы интерферона и др.

Витамины. Наиболее широко следует использовать витамины - С, А и групп В в возрастных дозировках. Оптимальное соотношение указанных витаминов содержат препараты "Гексавит", "Ревит", "Декамевит" и "Ундевит". Их рекомендуется принимать в возрастных дозировках по 1 драже 2-3 раза в день после еды в виде курса продолжительностью 20-30 дней.

В дошкольных детских учреждениях в холодный сезон года рекомендуется применять сироп из плодов шиповника по 1 чайной ложке в день.

Адаптогены растительного происхождения.

Экстракт элеутерококка - препарата из корней дальневосточного кустарника, обладает общеукрепляющим и тонизирующим свойствами, повышает неспецифическую резистентность организма. Применяется в виде 25-30 дневных курсов взрослым по 20-40 капель на прием 2-3 раза в день, детям по 1-2 капле на год жизни 2 раза в день.

Экстракт элеутерококка с комплексом трав "Желудочные капли", в состав которых входят валериана, полынь, мята перечная и красавка в соотношении 4:3:2:1. Этому препарату кроме свойств адаптогена присуща способность снижать аллергическую настроенность у часто болеющих детей. Рекомендуется применять в смеси с экстрактом элеутерококка в соотношении 1:1 по 2 кап. смеси на год жизни ребенка один раз в день в течение 2-3 недель.

Настойка аралии - растительный препарат из корней аралии маньчжурской. Прозрачная жидкость янтарного цвета, приятная на вкус, обладает общеукрепляющим и тонизирующим действием. Детям назначают по 1-2 кап. на год жизни 1 раз в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель.

Экстренная профилактика

В организационном отношении этот вид профилактики следует разделить на внутриочаговую и внеочаговую.

Внутриочаговая профилактика гриппа проводится среди людей, находящихся в непосредственном контакте с больными в семьях, квартирах, комнатах общежитий, больничных палатах, т. е. в эпидемических очагах. Продолжительность очаговой профилактики может колебаться от 2 дней при немедленном прекращении контакта с источником инфекции до 5-7 дней, если больной не изолирован и контакт с ним в очаге не прекращен.

Внеочаговый экстренной защите от гриппа подлежат определенные, заранее намеченные группы населения или отдельные лица, в основном не привитые против гриппа, а из них, в первую очередь, лица с высоким риском неблагоприятных исходов заболевания. Это хронические больные - дети и взрослые, пожилые, часто и длительно болеющие люди, у которых чаще развиваются осложнения и возможны летательные исходы. Плановая профилактика рекомендуется для лиц с повышенным риском заражения вирусами гриппа (медработники, работники пассажирского транспорта, торговли, общественного питания, коммунального хозяйства). В экстренной защите нуждаются коллективы интернатного типа с тесным размещением контингента, учебные и производственные коллективы с высокой плотностью рабочих мест, если эти контингенты оказались непривитыми.

В массовой практике для борьбы с гриппом в СССР используются противовирусные химиопрепараты (ремантадин, оксолиновая мазь) и иммунопрепараты (лейкоцитарный интерферон, иммуноглобулины: чигаин), а также дибазол.

Наиболее эффективным и доступным средством экстренной профилактики гриппа у взрослых является ремантадин, обладающий выраженным профилактическим действием в отношении всех известных вариантов вирусов гриппа типа А. Экстренная профилактика гриппа ремантадином проводится в период эпидемии гриппа. Прием препарата начинается при появлении первых больных гриппом в семье (внутриочаговая профилактика) или в коллективе (внеочаговая профилактика).

В первом случае ремантадин по 1 таблетке в день принимают все взрослые члены семьи, с учетом противопоказаний.

В период эпидемии гриппа ремантадин применяется для раннего лечения больных взрослых и детей (с 7 лет). Лечебное действие ремантадина проявляется при назначении препарата с первых часов заболевания.

0,25% оксолиновая мазь предназначена для самостоятельного интраназального применения, не имеет противопоказаний, рекомендуется для экстренной профилактики заболеваний в период эпидемии гриппа.

Человеческий лейкоцитарный интерферон применяется преимущественно для экстренной защиты детей дошкольного возраста от заболеваний гриппом и другими ОРЗ в коллективах, где имеется опасность быстрого распространения указанных заболеваний. Интерферон является наиболее универсальным средством, обладающим профилактической активностью против большинства респираторных вирусов.

С лечебной целью интерферон применяется в ранних стадиях заболевания при появлении первых клинических симптомов гриппа и других ОРЗ.

Чигаин (человеческий иммуноглобулин А) готовят из молозива, собранного от здоровых рожениц на 2-3 сутки после родов. Молозиво очищается от жира, стерилизуется фильтрацией, пастеризуется, действующее начало - секреторный иммуноглобулин А. Препарат вводят интраназально с помощью индивидуальной стерильной пипетки по 3 капли в каждый носовой ход 3 раза в день в течение первых 5 суток болезни при неосложненном ОРЗ и 10 суток - при бронхитах и пневмониях.

Дибазол - бензил-бензимидазол гидрохлорид повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям, обладает противовоспалительным и гипотензивным действием. Для профилактики гриппа и ОРЗ назначают взрослым по 0,02 г., детям с 3-х лет по 0,01 г. с глюкозой и аскорбиновой кислотой 1 раз в день в перерывах между едой в течение 10 дней.

Базисные оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия

Закаливающие процедуры - относятся к мероприятиям, повышающим сопротивляемость организма к гриппу и ОРЗ. Выбор метода закаливания обусловлен местными условиями, а эффективность связана с соблюдением основных принципов закаливания:

постепенность увеличения закаливающих воздействий;

систематичность,

учет индивидуальных особенностей организма,

проведение их на фоне положительных эмоций,

многофакторность (использование нескольких физических агентов),

полиградационность (тренировки к слабым и сильным, быстрым и замедленным раздражителям).

Постоянных противопоказаний для проведения закаливания нет. К местным методам относятся полоскание горла прохладной водой, хождение босиком по полу, сон в холодный период года с открытыми окнами, фрамугами и т. д. К общим - ванны, души, бассейн и др. Арсенал закаливающих процедур широк, в частности, для детей без ограничений могут применять следующие:

1) прогулка на открытом воздухе 2 раза в день, общей продолжительностью не менее 4-х часов в соответствующей о