Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Положению о комплексном техническом обслуживании,
ремонте, монтаже и наладке медицинской техники
/рекомендуемая форма/
Наименование предприятия |
Наименование учреждения |
________________________ ________________________
________________________ ________________________
Договор N
Акт
о выполнении работ по комплексному техническому обслуживанию медицинской техники
1. Бригада (тов.) __________________________________________________
в ____________ месяце 199 __ г. провела комплексное техническое
обслуживание медицинской техники, включенной в перечень (приложение к
договору), в объеме работ, предусмотренном "Положением о комплексном
техническом обслуживании, ремонте и монтаже медицинской техники" и
эксплуатационной документацией ИМТ обеспечила готовность ИМТ к
использованию.
2. Не подлежит к оплате медицинская техника, исправность и готовность к эксплуатации которой не обеспечена в течение 30 дней:
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование ИМТ | Заводской | Причина | Стоимость
| | номер | | обслуживания
| | | | (в месяц)
-----+----------------------+--------------+------------+----------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5
-----+----------------------+--------------+------------+----------------
____________________________________________________________________
Итого:
Снято на сумму __________________________________ руб.
3. Не подлежит оплате медицинская техника, исключенная из договора за отчетный месяц.
-------------------------------------------------------------------------
NN | Наименование ИМТ | Заводской | Причина | Стоимость
| | номер, год | | обслуживания
| | выпуска | | (в месяц)
-----+----------------------+--------------+------------+----------------
1 | 2 | 3 | 4 | 5
-----+----------------------+--------------+------------+----------------
____________________________________________________________________
Итого:
Снято на сумму __________________________________ руб.
4. Подлежит оплате дополнительно к сумме по договору медицинская техника, включенная в договор за отчетный месяц:
-------------------------------------------------------------------------
NN| Наименование ИМТ|Заводской|Год |Стоимость| Дата |Стоимость
| | номер |выпуска| ИМТ | ввода в |обслужи-
| | | | |эксплуатацию|вания (за
| | | | | | месяц)
---+------------------+---------+-------+---------+------------+---------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
---+------------------+---------+-------+---------+------------+---------
_________________________________________________________________________
Итого:
5. Ведомость расхода запасных частей и материалов.
----
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.