Приложение 4. Акт о выполнении ремонта (монтаже)

Приложение 4

к Положению о комплексном техническом обслуживании,

ремонте, монтаже и наладке медицинской техники

/рекомендуемая форма/

Акт
о выполнении ремонта (монтаже)

                                             "___"_______________ 199  г.

Настоящий акт составлен представителем __________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование ремонтного предприятия)

тов. ____________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

с участием представителя заказчика ______________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование учреждения-владельца)

тов. ____________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, должность)

в том, что ремонтным предприятием произведен ремонт (монтаж) ____________

_________________________________________________________________________

  (наименование, шифры и заводские номера изделий медицинской техники)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (перечень произведенных работ)

_________________________________________________________________________

и заменены следующие узлы и детали ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Указанный аппарат,  прибор,  инструмент  испытан,   проверен,   полностью

укомплектован.

Особые отметки и замечания ______________________________________________

Стоимость ремонта (монтажа) _____________________________________________

Представитель ремонтного предприятия ____________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

Представитель учреждения-владельца

медицинской техники _____________________________________________________