Приложение 4. Заключение

Приложение 4

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 14 июня 1994 г. N 118

Наименование учреждения, выдавшего заключение

Заключение без всероссийского сертификата соответствия недействительно

     К Всероссийскому сертификату

     соответствия N ________                       от _________ 199 г.

     Лекарственное средство                   ___________________________

                                                    наименование

     Серия                                    ___________________________

     Предприятие-изготовитель,

     организация, фирма-изготовитель,

     Страна                                   ___________________________

     Поставщик __________________________________________________________

                наименование субъекта с указанием его организационно-

                правовой формы

     Нормативный документ _______________________________________________

                           обозначение документа, регистрационный номер

     Соответствует требованиям нормативного документа по всем показателям

качества

     ____________________________________________________________________

     Наименование показателей     Требования к качеству      Результаты

     качества по нормативному     по нормативному            анализа

     документу                    документу

     ____________________________________________________________________

     Директор                        Подпись                     Ф.И.О.

     М.П.