Приложение 6. Аналитический паспорт

Приложение 6

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 14 июня 1994 г. N 118

             Территориальная контрольно-аналитическая лаборатория

                          (центр контроля качества)

Аналитический паспорт

                                без протокола

                         соответствия недействителен

     К протоколу

     соответствия N ________                       от _________ 199 г.

     Лекарственное средство                   ___________________________

                                                    наименование

     Серия                                    ___________________________

     Предприятие-изготовитель,

     организация, фирма-изготовитель,

     Страна                                   ___________________________

     Поставщик __________________________________________________________

                наименование субъекта с указанием его организационно-

                правовой формы

     Нормативный документ _______________________________________________

                           обозначение документа, регистрационный номер

     Соответствует требованиям нормативного документа по всем показателям

качества или некоторым (указать конкретно по каким показателям)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Наименование показателей     Требования к качеству      Результаты

     качества по нормативному     по нормативному            анализа

     документу                    документу

     ____________________________________________________________________

Заведующий контрольно-аналитической лаборатории

Ф.И.О.

М.П.