Приложение 5. Протокол соответствия

Приложение 5

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 14 июня 1994 г. N 118

                Орган управления фармацевтической службой

     ____________________________________________________________________

                        область, край, республика

Протокол соответствия

     N ______                                                  199   г.

     Настоящий документ удостоверяет, что лекарственное средство

     ____________________________________________________________________

                           наименование, серия

     производства _______________________________________________________

                  наименование предприятия-изготовителя, организации,

                  фирмы-изготовителя, страна

     разрешено к медицинскому применению,  производству, реализации через

аптечную и  лечебную  сеть  и  соответствует   требованиям   нормативного

документа по  всем  показателям качества или некоторым (указать конкретно

по каким показателям) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

              обозначение документа, регистрационный номер

     Область действия протокола _________________________________________

                                  область, край, республика

     Условия действия  протокола:  Протокол  без  аналитического паспорта

территориальной контрольно-аналитической  лаборатории  (центра   контроля

качества) недействителен

     Срок действия протокола:                          до _______ 199  г.

     руководитель

     должность                       подпись                     Ф.И.О.

     М.П.