Приложение N 3. Паспорт инвестиционного проекта

Приложение N 3
к приказу Министерства
промышленности и торговли
Смоленской области
от 29 января 2024 г. N 9/01-01

Форма

ПАСПОРТ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПРОЕКТА

1. Сведения о юридическом лице

     1.1.    Полное    наименование    юридического    лица  с  указанием

организационно-правовой формы: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.2. Краткое наименование юридического лица: _______________________

     1.3. Дата государственной регистрации: _____________________________

     1.4. ОГРН: _________________________________________________________

     ИНН: _____________________________КПП: _____________________________

     1.5. Юридический адрес (адрес регистрации): ________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Сайт: ______________________________________________________________

     1.6. Принадлежность к группе компаний (ее состав) __________________

     1.7. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя: _______________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     1.8.    Должность,    фамилия,    имя,   отчество  контактного  лица

(исполнителя): __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефон: ___________________________________________________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     1.9. Применяемая система (режим) налогообложения (нужное отметить):

  +--+

  |  |  общая система налогообложения (ОСН)

  +--+

  +--+

  |  |  другое (расшифровать) ___________________________________________

  +--+

     1.10.  Осуществляет  следующие  виды  экономической  деятельности (с

указанием кодов ОКВЭД 2):

     Основной:___________________________________________________________

     дополнительные:_____________________________________________________

     Основные виды выпускаемой (планируемой к выпуску) продукции (услуг):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     1.11. Среднесписочная численность работников на дату подачи заявки -

_________________ человек.

     1.12. Сведения     о  наличии   опыта   реализации юридическим лицом

инвестиционных проектов:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Общая информация об инвестиционном проекте

     2.1. Название инвестиционного проекта: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.2.  Вид  (виды) экономической деятельности, осуществление которого

(которых) планируется в результате реализации инвестиционного проекта:___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать кодовое обозначение и наименование вида (видов) экономической

деятельности    в  соответствии с  Общероссийским  классификатором  видов

экономической деятельности (OK 029-2014 (КДЕС Ред.2)

     2.3. Тип инвестиционного проекта (нужное указать):

  +--+

  |  |  новое строительство

  +--+

  +--+

  |  |  техническое перевооружение

  +--+

  +--+

  |  |  модернизация основных средств

  +--+

  +--+

  |  |  реконструкция зданий

  +--+

  +--+

  |  |  приобретение машин и оборудования

  +--+

  +--+

  |  |  иное

  +--+

     2.4. Место реализации инвестиционного проекта ______________________

_________________________________________________________________________

     (почтовый    индекс;    наименование    муниципального   образования

Смоленской  области;  город;  улица, переулок и т.д.; дом, корпус, офис и

т.д.)

     2.5. Наличие ПСД инвестиционного проекта (нужное указать):

  +--+

  |  |  ПСД подготовлена

  +--+

  +--+

  |  |  ПСД не требуется в соответствии с законодательством

  +--+

  +--+

  |  |  ПСД находится на стадии разработки, договор на разработку ПСД

  +--+   заключен

  +--+

  |  |  ПСД отсутствует

  +--+

     2.6. Проведение  экспертизы   ПСД    инвестиционного    проекта

(нужное указать):

  +--+

  |  |  экспертиза ПСД проведена

  +--+

  +--+

  |  |  экспертиза ПСД не требуется в соответствии с законодательством

  +--+

  +--+

  |  |  экспертиза ПСД проводится, договор на проведение экспертизы ПСД

  +--+   заключен

  +--+

  |  |  экспертиза ПСД отсутствует

  +--+

     2.7.  Потребность  в  инфраструктуре/ресурсах  и  мощностях  в целях

реализации инвестиционного проекта.

     Земельный участок:

     - наличие земельного участка (да/нет): _____________________________

     - площадь земельного участка (тыс. м 2): ___________________________

     -  на  каком  праве  принадлежит земельный участок (в случае наличия

земельного участка):

_________________________________________________________________________

     (собственность,  аренда,  безвозмездное  пользование,  иное  (нужное

указать))

     -    требуется   предоставление  земельного  участка,  находящего  в

государственной    собственности    Смоленской    области,  муниципальной

собственности либо собственность на который не разграничена (да/нет):

____________________________________________

     - земельный участок планируется приобрести посредством:

_________________________________________________________________________

     (купли-продажи/аренды  земельного  участка,  находящегося  в частной

собственности, иное (нужное указать))

     - санитарно-защитная зона (м): _____________________________________

     - требования к ландшафту местности: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - требования к конфигурации земельного участка: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     - требования к подъездным путям: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Инфраструктура:

Наименование вида инфраструктуры/ресурса	Значение по годам реализации инвестиционного проекта
	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.
Электроснабжение (кВт): на период строительства объекта (кВт) - категория надежности - уровень напряжения при выходе объекта на проектную мощность (кВт) - категория надежности - уровень напряжения
Газоснабжение (куб. м/год): - на период строительства объекта - при выходе объекта на проектную мощность
Теплоснабжение (Гкал/год)
Водоснабжение (куб м/сутки)
Водоотведение (куб м/сутки)
Потребность в подъездных путях к производственной площадке (м)
Сети связи

     2.8. Период реализации инвестиционного проекта, в том числе:

     - прединвестиционная стадия всего (месяцев): ________________________

     дата начала (указать месяц и год)____________________________________

     дата завершения (указать месяц и год) _______________________________

     - инвестиционная стадия всего (месяцев): ____________________________

     дата начала (указать месяц и год)____________________________________

     дата завершения (указать месяц и год) _______________________________

     - эксплуатационная стадия всего (месяцев): __________________________

     дата начала (указать месяц и год)____________________________________

     дата завершения (указать месяц и год) _______________________________

     2.9.    Осуществлено    затрат    по    инвестиционному  проекту  до

предполагаемой  даты  включения  юридического  лица  в  реестр резидентов

территорий    опережающего    развития,    создаваемых    на  территориях

монопрофильных    муниципальных    образований    Российской    Федерации

(моногородов) (далее - дата включения в реестр):

     всего, тыс. руб. (без НДС):________________________________________,

     в том числе:

     - капитальные вложения(1) , тыс. руб. (без НДС): __________________,

     - некапитальные затраты, тыс. руб. (без НДС): ______________________

------------------------------

(1) данные капитальные вложения не включаются в общую стоимость инвестиционного проекта, указанную в п. 2.10.

------------------------------

     2.10.    Общая    стоимость   инвестиционного  проекта  (предстоящие

инвестиционные затраты), тыс. руб. (без НДС) ____________________, из них

капитальные вложения, тыс. руб.

     (без НДС________________________.

     График финансирования инвестиционного проекта, (без НДС):

Период	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	20___ г.	Итого
Сумма, тыс. руб.
из них капитальные вложения, тыс. руб.

     Объем   капитальных вложений   в течение   первого года  после  даты

включения в реестр (2), тыс. руб. (без НДС):_____________________________

------------------------------

(2) Минимальный объем капитальных вложений в течение первого года после даты включения в реестр должен составлять 2500 тыс. руб.

------------------------------

     График  финансирования  капитальных  вложений в течение первого года

после даты включения в реестр, (без НДС):

Месяц (название месяца)

1 месяц _______

2 месяц _______

3 месяц _______

4 месяц _______

5 месяц _______

6 месяц _______

7 месяц _______

8 месяц _______

9 месяц _______

10 месяц _______

11 месяц _______

12 месяц _______

Итого

Сумма капитальных вложений, тыс. руб.

     2.11. Структура инвестиционных затрат, (без НДС):

N п/п	Наименование инвестиционных затрат	тыс. рублей	Удельный вес в стоимости инвестиционного проекта, %
1.	Капитальные вложения всего,
	из них:
1,1.	проектно-изыскательские работы
1.2.	инженерная инфраструктура
1.3.	новое строительство
1.4.	реконструкция зданий
1.5.	техническое перевооружение
1.6.	модернизация основных средств
1.7.	приобретение машин, оборудования
2.	Прирост оборотного капитала
3.	Иные затраты (расшифровать)
Итого общая стоимость инвестиционного проекта			100

     2.12. Источники финансирования инвестиционного проекта, (без НДС)

Наименование источника финансирования	тыс. рублей	Удельный вес в стоимости инвестиционного проекта, %
Собственные средства
Заемные средства
в том числе:
- долевое финансирование (указать источники)
- долговое финансирование (указать источники)
- средства Фонда развития моногородов
- иное (указать источник)
Итого объем финансирования инвестиционного проекта		100

     2.13.  Социально-экономическая    эффективность   инвестиционного

проекта:

N п/п	Наименование показателя	Всего	в том числе по годам:
			год, в котором юридическое лицо подает заявку на заключение соглашения об осуществлении деятельности		2027 год
1.	Количество новых постоянных рабочих мест (3), человек
2.	Количество иностранной рабочей силы, человек
3.	Бюджетный эффект (4) всего, тыс. рублей
	в том числе:
3.1.	федеральный бюджет
3.2.	областной бюджет
3.3.	местный бюджет
3.4.	государственные внебюджетные фонды

------------------------------

⁽³⁾ Минимальное количество новых постоянных рабочих мест должно составлять 10 единиц;

⁽⁴⁾ Бюджетный эффект - сумма налогов и иных обязательных платежей, предполагаемых к уплате юридическим лицом в бюджетную систему Российской Федерации в решках реализации инвестиционного проекта

------------------------------

     Количество новых постоянных рабочих мест в течение первого года

     после даты включения в реестр(5), единиц: __________________________

------------------------------

⁽⁵⁾ Минимальное количество новых постоянных рабочих мест в течение первого года после даты включения в реестр должно составлять 10 единиц.

------------------------------

     График  создания  новых  постоянных  рабочих  мест в течение первого

года после даты включения в реестр:

Месяц (название месяца)

1 месяц _______

2 месяц _______

3 месяц _______

4 месяц _______

5 месяц _______

6 месяц _______

7 месяц _______

8 месяц _______

9 месяц _______

10 месяц _______

11 месяц _______

12 месяц _______

Итого

Количество созданных новых постоянных рабочих мест, единиц

     2.14. Коммерческая эффективность инвестиционного проекта:

     простой срок окупаемости _______________________________________лет;

     дисконтированный срок окупаемости ______________________________лет;

     чистый дисконтированный доход (NPV) ____________________тыс. рублей.

     2.15. Ключевые риски инвестиционного проекта: ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.16. ____________________________________________ гарантирует, что:

            (полное наименование юридического лица)

     -  реализация  инвестиционного проекта не предусматривает заключение

договоров  (соглашений  и  иных  сделок)  с  градообразующей организацией

моногорода  и (или) ее дочерней организацией (дочерними организациями), в

ходе  исполнения  которых выручка от реализации товаров, выполнения работ

и  оказания  услуг  градообразующей  организации  моногорода  и  (или) ее

дочерней  организации (дочерним организациям) превышает 50 процентов всей

выручки,  получаемой  в  результате  реализации  инвестиционного  проекта

резидентом;

     -  реализация инвестиционного проекта не предусматривает привлечения

иностранной  рабочей  силы  в  количестве, превышающем 25 процентов общей

численности работников;

     -    в    результате    реализации    инвестиционного    проекта  не

предусматривается    производство  подакцизных  товаров  (за  исключением

легковых    автомобилей,  мотоциклов,  жидкой  стали  и  сахаросодержащих

напитков),  производство товаров и (или) оказание услуг, выполнение работ

по  основному виду экономической деятельности градообразующей организации

моногорода, а также по видам экономической деятельности, включенным:

     в подкласс "Лесозаготовки";

     в класс "Добыча нефти и природного газа";

     в    подкласс   "Предоставление  услуг  в  области  добычи  нефти  и

природного газа";

     в    класс    "Производство    напитков",    за  исключением  группы

"Производство  безалкогольных напитков; производство упакованных питьевых

вод, включая минеральные воды";

     в класс "Производство табачных изделий";

     в группу "Производство нефтепродуктов";

     в  класс  "Торговля оптовая и розничная автотранспортными средствами

и  мотоциклами  и  их  ремонт",  за  исключением  подкласса  "Техническое

обслуживание  и ремонт автотранспортных средств" и подгруппы "Техническое

обслуживание и ремонт мотоциклов и мототранспортных средств";

     в  класс "Торговля оптовая, кроме оптовой торговли автотранспортными

средствами и мотоциклами";

     в   класс  "Торговля  розничная,  кроме  торговли  автотранспортными

средствами и мотоциклами";

     в класс "Деятельность сухопутного и трубопроводного транспорта";

     в класс "Деятельность водного транспорта";

     в класс "Деятельность воздушного и космического транспорта";

     в  класс  "Деятельность  по  предоставлению  финансовых услуг, кроме

услуг по страхованию и пенсионному обеспечению";

     в        класс     "Страхование,    перестрахование,    деятельность

негосударственных  пенсионных  фондов,  кроме  обязательного  социального

обеспечения";

     в  класс  "Деятельность  вспомогательная  в сфере финансовых услуг и

страхования";

     в класс "Операции с недвижимым имуществом";

     в класс "Аренда и лизинг";

     в    класс  "Деятельность  органов  государственного  управления  по

обеспечению военной безопасности, обязательному социальному обеспечению";

     в  класс  "Деятельность  по  организации и проведению азартных игр и

заключению пари, по организации и проведению лотерей";

     в    класс    "Деятельность  общественных  и  прочих  некоммерческих

организаций";

     в класс "Деятельность домашних хозяйств с наемными работниками";

     в    класс    "Деятельность  недифференцированная  частных  домашних

хозяйств  по производству товаров и предоставлению услуг для собственного

потребления";

     в класс "Деятельность экстерриториальных организаций и органов".

"___" ____________ 20___ г.

_________________________      ________________/________________________/

(должность руководителя)           (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)