Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на получение субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления из
бюджета MP "Нерюнгринский
район" PC (Я) грантов в форме
субсидий начинающим
предпринимательскую
деятельность
субъектам малого и среднего
предпринимательства

Заявка
на участие в отборе на получение субсидии

     Ознакомившись    с  условиями  Порядка  предоставления  субсидий  из

бюджета  MP  "Нерюнгринский  район" PC (Я) начинающим предпринимательскую

деятельность    субъектам    малого    и   среднего  предпринимательства,

утвержденного  постановлением  Администрации  от ____________ N _____ "Об

утверждении  Порядка  предоставления  из бюджета MP "Нерюнгринский район"

PC    (Я)    гранта   в  форме  субсидий  начинающим  предпринимательскую

деятельность  субъектам  малого  и среднего предпринимательства" (далее -

Порядок),

_________________________________________________________________________

             (Полное наименование юр. лица или ИП)

в лице _________________________________________________________________,

                             (Должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _____________________________, далее  именуемый

"заявитель", просит предоставить субсидию в сумме _______________________

(____________________________________________) рублей ______ копеек.

для начала предпринимательской деятельности.

Сведения о заявителе:

N	Наименование	Содержание
1	Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя с указанием Ф.И.О.
2	Юридический адрес
3	Фактический адрес
4	Контактные телефоны
5	Адрес электронной почты
4	ЕГРЮЛ или ЕГРИП
5	ИНН
6	Основной вид деятельности (в т.ч. ОКВЭД с расшифровкой)
7	Сведения о размере произведенных расходов на модернизацию производственного (технологического оборудования, связанного с производством товаров (работ, услуг)
8	Перечень прилагаемых документов:

     Настоящим заявитель дает согласие:

     +-+

     +-+ на  осуществление  уполномоченным  органом  проверок  соблюдения

условий и порядка предоставления субсидии;

     +-+

     +-+ на публикацию  (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  о  заявителе,  о  подаваемой   заявке, иной

информации  о  заявителе,  связанной  с  отбором,  а  также   согласие на

обработку пе