Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 11 сентября 2024 г. N 34-01-02-963 "О Порядке маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края"

ГАРАНТ:

Документ приводится с сохранением пунктуации и орфографии источника

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение пункта 28 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 г. N 116н, с учетом методических рекомендаций по структуре и наполнению разделов Порядка маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания и пациентов с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в целях реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, дальнейшего совершенствования системы раннего выявления онкологических заболеваний, снижения смертности, а также в целях улучшения качества, доступности медицинской помощи при онкологических заболеваниях населению Пермского края приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края (далее - Порядок).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края независимо от форм собственности:

2.1. организовать оказание медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в соответствии с утвержденным Порядком;

2.2. при подозрении или выявлении онкологического заболевания обеспечить оказание медицинской помощи в части проведения консультаций врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных диагностических исследований в сроки, определенные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Пермского края;

2.3. организовать работу первичных онкологических кабинетов, центров амбулаторной онкологической помощи медицинских организаций в соответствии с приложениями N 2-7 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях";

2.4. организовать работу врачебной комиссии по разбору случаев выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования, с организацией заседаний врачебной комиссии не реже 1 раза в квартал;

2.5. исключить направление в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" больных, не имеющих установленного онкологического заболевания или подозрения на онкологическое заболевание, с заболеваниями не входящими в рубрики C00 - C97, D00 - D09 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра;

2.6. установить персональную ответственность за исполнение настоящего Приказа.

3. Главному врачу ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" З.В. Акишиной организовать оказание методической и консультативной помощи руководителям медицинских организаций Пермского края по вопросам исполнения настоящего приказа.

4. Настоящий Приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.

5. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 29.08.2022 г. N 34-01-02-1003 "О порядке маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края".

6. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Е.В. Камкина.

Министр

А.В. Крутень

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Порядок
маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края

1. Настоящий Порядок устанавливает правила маршрутизации и оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики C00 - C97, D00 - D09 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно - онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания (далее - пациенты) на территории Пермского края.

2. Порядок разработан на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.12.1996 N 420 "О создании Государственного ракового регистра", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патолого-анатомических исследований".

1) первичной медико-санитарной помощи;

2) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

3) паллиативной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

1) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

2) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь пациентам оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, настоящим Порядком вне зависимости от вида и условий ее оказания.

6. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

7. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга.

8. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников (лечащего врача) в плановой форме. При заболеваниях входящими в рубрики С81-С96 МКБ-10 может быть оказана врачом-онкологом и врачом-гематологом.

10. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, фельдшеры (акушерки), выполняющие отдельные функции лечащего врача, направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи:

10.1. в центр амбулаторной онкологической помощи, в соответствии с Приложением 1 и 2 к настоящему Порядку.

10.2. в первичный онкологический кабинет, в соответствии с Приложением 2 к настоящему Порядку.

11. Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание (в случае, когда основной диагноз не включен в рубрики онкологических заболеваний пункта 1 настоящего Порядка, но имеется достаточно данных о подозрении на него) направляется медицинским работником к врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь и в электронной медицинской карте пациента Единой информационной системе здравоохранения Пермского края (далее - ЕИСЗ ПК) отмечается V поле "Подозрение на ЗНО" и указывается код заболевания, на которое осуществляется подозрение.

12. При подозрении или выявлении у пациента заболевания, входящего в рубрики МКБ-10 D21, D31 - 33 и D35 - D48, данное заболевание подлежит уточнению, дифференциальной диагностике с целью подтверждения онкологического заболеваниями, в соответствии с пунктом 1 настоящего Порядка, либо исключению.

13. Срок проведения консультации врача-онколога не должен превышать срока, установленного в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Пермского края.

14. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по направлению врача-специалиста или при самообращении в центре амбулаторной онкологической помощи, в первичном онкологическом кабинете или поликлиническом отделении ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", а при заболеваниях входящими в рубрики С81-С96 МКБ-10 врачом-гематологом в поликлиническом отделении ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

15. В случае невозможности проведения лабораторных и/или инструментальных диагностических исследований в медицинской организации, в составе которой организован первичный онкологический кабинет, врач-специалист направляет пациента в центр амбулаторной онкологической помощи.

16. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета, поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" и врач-гематолог поликлинического отделения ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница" в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований. Также на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов медицинской помощи организует выполнение иных лабораторных и/или инструментальных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания в соответствии с Приложением 7 к настоящему Порядку. В ходе первичной диагностики возможно выполнение иных диагностических исследований с учетом клинических показаний, наличия сопутствующей патологии.

17. В случае невозможности выполнения биопсии в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований пациент направляется врачом-онкологом в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" или иную медицинскую организацию, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 04.05.2021 N 34-01-02-468 (в ред. от 07.06.2024 N 34-01-02-608) "Об организации проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований в амбулаторных условиях" (далее - приказ Министерства от 04.05.2021 N 34-01-02-468).

18. Для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или при выявлении у пациента онкологического заболевания при проведении обследования должен применяться принцип "зеленого коридора". Срок проведения лабораторных и инструментальных диагностических исследований не должен превышать срока, установленного территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Пермского края. Результаты диагностических инструментальных и лабораторных исследований оформляются и вносятся в ЕИСЗ ПК в день окончания исследования.

19. Патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края проводятся в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований", а также приказами Министерства здравоохранения Пермского края.

20. Биопсийный (операционный) материал направляется для прижизненного патолого-анатомического исследования с целью выявления онкологического заболевания в патолого-анатомическое бюро (отделение) не позднее двух рабочих дней с момента получения образца биологического материала транспортом медицинской организации в транспортировочных контейнерах с вложенными направлениями.

21. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи онкологическим больным, может повлечь возникновение боли у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

22. Скорая медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.07.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", а также приказами Министерства здравоохранения Пермского края.

23. При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме пациентов с подозрением на злокачественное новообразование или выявлении у пациента онкологического заболевания с наличием внезапных острых заболеваний или состояний, представляющие угрозу жизни пациента, осуществляется медицинская эвакуация в соответствии с маршрутизацией в медицинские организации Пермского края, оказывающие круглосуточную стационарную медицинскую помощь.

23.1. Оказание медицинской помощи в целях устранения угрожающих жизни состояний подразумевает в том числе и выполнение оперативных вмешательств (операций): формирование трахеостомы, колостомы, гастростомы, энтеростомы, выполнение лапароцентеза, торакоцентеза, выполнение операций (манипуляций) по остановке кровотечения, устранения желудочно-кишечной и бронхо-легочной обструкции) в отделениях, без учета их профильности.

24. После устранения угрожающих жизни состояний и верификации онкологического заболевания осуществляется плановое направление пациентов в установленном порядке в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

25. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-специалистом на основе результатов лабораторных и инструментальных диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и (или) гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и (или) пункционного материала не представляется возможным. В случае, если при оказании медицинской помощи, вне зависимости от ее вида и условий, имеются лабораторные и/или инструментальные данные о выявленном подозрении на онкологическое заболевание, врач-специалист, за исключением врача-онколога, врача-гематолога, передает информацию в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка.

26. Кодирование онкологического заболевания при оказании медицинской помощи вне зависимости от вида и условий осуществляется в электронной медицинской карте пациента ЕИСЗ ПК в соответствии с МКБ-10 трех или четырехзначным символами (к примеру, С50.1 или С61), включенными в рубрики онкологических заболеваний пункта 1 настоящего Порядка. В случае установления онкологического заболевания и включении этих данных в канцер-регистр кодирование осуществляется исключительно по установленному коду.

27. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи или первичного онкологического кабинета направляет пациента в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания), определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в соответствии с Приложениями 3, 4, 5, 6 к настоящему Порядку.

28. При онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 врачу-онкологу ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" для определения лечебной тактики рекомендуется организовать проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь.

29. Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей (онкологическим) ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер", включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы, в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов (далее - онкологический консилиум). В случаях выявления заболеваний, входящих в рубрики D21, D31 - 33 и D35 - D48, тактика лечения устанавливается онкологическим консилиумом только при необходимости проведения сочетанной терапии в виде комбинации хирургического и/или лекарственного противоопухолевого лечения и/или радиотерапевтического лечения, если иное не предусмотрено Клиническими рекомендациями. На основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи тактика лечения устанавливается консилиумом врачей и оказание специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется после проведения соответствующего лабораторного и инструментального обследования в целях оценки распространенности опухолевого процесса, установления основного заболевания в соответствии с МКБ-10, классификацией TNM.

30. К работе онкологического консилиума могут быть привлечены, при необходимости, другие врачи-специалисты (нейрохирург, торакальный хирург, сосудистый хирург, кардиолог, инфекционист и др.) медицинских организаций Пермского края, в том числе с применением телемедицинских технологий. В работе онкологического консилиума могут принимать участие врачи-специалисты следующих медицинских организаций Пермского края: ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" "Пермская краевая клиническая больница", ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4", ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер", ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая инфекционная больница", ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 1".

31. Для пациентов с онкологическими заболеваниями и наличием внезапных острых заболеваний или состояний, представляющие угрозу жизни пациента, а также пациентов с тяжелым соматическим статусом (ECOG более 3) тактика лечения может быть установлена с использованием дистанционных медицинских технологий, в том числе с применением телемедицинских технологий.

32. При изменении метода лечения (хирургического, лекарственного противоопухолевого, радиотерапевтического) проведение онкологического консилиума обязательно. Смена линии терапии, режима, суммарной дозы облучения, дозировки лекарственных препаратов, а также этапов хирургического лечения в рамках одного метода лечения проведение онкологического консилиума при наличии клинических показаний по решению лечащего врача-онколога.

33. Решение онкологического консилиума оформляется протоколом на бумажном носителе, заполненном разборчиво от руки или в печатном виде и подписанном участниками консилиума, либо в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи участников консилиума.

34. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента и в электронную медицинскую карту пациента ЕИСЗ ПК.

35. Рекомендуемый образец протокола онкологического консилиума приведен в Приложении N 1 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н.

36. Телемедицинское консультирование (далее - ТМК) пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 12.05.2020 N СЭД-34-01-05-378 "Об утверждении Порядка и алгоритма организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

37. ТМК пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется в амбулаторных и стационарных условиях на 3 уровнях в соответствии с Приложением 8 к настоящему Порядку:

37.1. 1 уровень - ТМК врачом - онкологом первичного онкологического кабинета врачей - специалистов медицинской организации, в которой организована работа первичного онкологического кабинета, при территориальной удаленности структурных подразделений (в рамках оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях), результаты ТМК оформляются в электронной медицинской карте пациента в ЕИСЗ ПК по окончанию ТМК;

37.2. 2 уровень - ТМК врачом - онкологом центра амбулаторной онкологической помощи врачей - онкологов первичных онкологических кабинетов и врачей специалистов медицинских организаций, прикрепленных к центру амбулаторной онкологической помощи; протокол заключения размещается врачом-консультантом в электронной медицинской карте пациента в ЕИСЗ ПК непосредственно в момент проведения ТМК в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований;

37.3. 3 уровень - ТМК врачом - онкологом и/или онкологическим консилиумом ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" врача онколога центра амбулаторной онкологической помощи, медицинских организаций 2 и 3 уровней оказания медицинской помощи, а также оформление телемедицинского запроса в федеральные медицинские организации и национальные медицинские исследовательские центры (далее - НМИЦ); результаты ТМК федеральных медицинских организаций и НМИЦ.

37.4. При осуществлении ТМК с федеральными медицинскими организации и НМИЦ врач-онколог ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" осуществляет подготовку сведений о заболевании пациента (эпикриз или выписку из медицинской документации), подготовку цифровых данных для консультирования с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследования, а также иных данных, по запросу. При получении результата ТМК, оформленного протоколом, в течение одного рабочего дня, в ежедневном режиме направляющий врач-онколог вносит полученные данные в электронную медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях и/или медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, а также доводит до сведения пациента.

38. Координирующая роль в организации телемедицинских консультаций врачом - онкологом и/или онкологическим консилиумом осуществляется ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер".

39. Диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием устанавливается и осуществляется в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" и Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 08.07.2021 N 34-01-05-717.

40. Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с установленным злокачественным новообразованием третьей клинической группы (пациенты, после завершения лечения, в том числе получающие адъювантную гормонтерапию при злокачественных новообразованиях молочной железы и предстательной железы). Из данной клинической группы исключен контингент лиц, получающих консультативные и диагностические услуги при подозрении на онкологическое заболевание, а также с подтвержденным диагнозом, находящихся на этапе обследования, получающих лечение и обследование в рамках межкурсового лечения при проведении противоопухолевой лекарственной терапии или в рамках комплексного лечения после завершения хирургического или лучевого этапа лечения и начала противоопухолевой лекарственной терапии, а также пациенты с паллиативным статусом. Исключенному контингенту лиц может проводиться диспансерное наблюдение по решению врача-онколога с разработкой индивидуального плана диспансерного наблюдения, с формированием плана обследования с учетом диагноза.

41. Диспансерное наблюдение врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием на дому осуществляется отдельными категориями больных третьей клинической группы, которым в силу объективных причин (сопутствующая патология, маломобильные и др.) невозможно его проведение в амбулаторных условиях. При необходимости проведения инструментальных диагностических исследований в рамках плана по диспансерному наблюдению осуществляется госпитализация пациента в круглосуточный или дневной стационар.

42. С целью учета и регистрации информация о впервые выявленном случае онкологического заболевания по средствам ЕИСЗ ПК направляется в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом-специалистом или врачом-онкологом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" с учетом пункта 45 настоящего Порядка.

43. Регистрации подлежат все больные с диагнозами, укладывающимися в рубрики С00 - С97 и D00 - D09 МКБ-10. При заполнении учетной документации на пациентов с онкологическими заболеваниями используется Восьмое издание "TNM: Классификация злокачественных опухолей".

44. Регистрация и учет пациентов с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" и приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 26.06.2019 N СЭД-34-01-06-445 "Об организации ведения территориального сегмента Канцер-регистра Пермского края".

45. Каждый пациент, которому диагноз данного злокачественного новообразования был установлен впервые в жизни любым врачом специалистом, подлежит обязательной регистрации с оформлением "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (ф. N 090/У), созданном в ЕИСЗ ПК и направленном в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер". Случаи не заполнения врачами Извещений при установлении диагноза злокачественного новообразования и недостаточного контроля руководителей медицинских организаций за качеством заполнения Извещений, своевременностью их заполнения и высылки, рассматриваются как серьезное нарушение ими функциональных обязанностей.

46. Информация о факте установления диагноза злокачественного новообразования впервые в жизни у пациента передается в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" и первичный онкологический кабинет медицинской организации по месту прикрепления пациента (фондодержателю).

47. По окончании лечения каждого больного злокачественным новообразованием в стационаре лечащим врачом оформляется "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У) (далее - Выписка). В ЕИСЗ ПК выписка оформляется как на больных с впервые в жизни в течение данной госпитализации установленным диагнозом злокачественного новообразования, в том числе с преинвазивным раком (carcinoma in situ), так и на больных с диагнозом, установленным ранее. Выписка не оформляется на больных с заболеваниями, подозрительными на злокачественное новообразование, больных с предопухолевыми заболеваниями, больных доброкачественными новообразованиями. Оформление выписки обязательно по окончании каждой госпитализации, вне зависимости от продолжительности, исхода последней и дальнейших планов лечения. Выписка должна быть оформлена в день окончания стационарного лечения и по средствам ЕИСЗ ПК направлена в трехдневный срок в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер".

48. Все медицинские организации Пермского края всех ведомств, любой подчиненности, всех форм собственности, осуществляющие первичную медико-санитарную помощь в системе обязательного медицинского страхования и имеющие прикрепленное население, по итогам года осуществляют формирование формы федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями", утвержденной Приказом Росстата от 30.08.2019 N 479 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья".

49. Все медицинские организации Пермского края всех ведомств, любой подчиненности, всех форм собственности, осуществляющие первичную медико-санитарную помощь в системе обязательного медицинского страхования и имеющие прикрепленное население, осуществляют учет пациентов с онкологическими заболеваниями путем формирования картотеки с оформлением и хранением формы N 030-6/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием", утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра".

50. На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли - с III стадией развития опухолевого процесса медицинской организацией Пермского края в ЕИСЗ ПК составляется форма N 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования", утвержденная Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра", и передается в месячный срок в ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер". Протокол составляется также в случаях, когда диагноз злокачественного новообразования, явившегося основной причиной смерти, был установлен посмертно и в случаях посмертного выявления злокачественного новообразования в запущенной форме вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти.

51. В случае подтверждения у пациента наличия онкологического заболевания информация об уточненном диагнозе направляется из ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер" в медицинскую организацию, осуществляющую диспансерное наблюдение пациента.

52. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

53. Информация о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, предоставляется пациенту лечащим врачом.

54. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара лечащий врач (врач-специалист) оформляет направление на госпитализацию в ЕИСЗ ПК и выдает его пациенту.

55. Медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара организует плановую госпитализацию, в соответствии с Приложениями 3, 4, 5, 6 к настоящему Порядку.

56. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать сроков, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Пермского края.

57. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренного в приложении к положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также в соответствии с порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования.

58. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 года N 824н "Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" и Порядком предоставления высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Пермского края, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 30.11.2015 N СЭД-34-01-06-1025, в том числе при направлении в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти.

59. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-онколог организует ее проведение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 16.11.2021 N 34-01-05-1234 "Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Пермском крае.

60. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к санаторно-курортному лечению врач-онколог организует его в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.2016 N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения".

61. Паллиативная медицинская помощь пациенту с онкологическими заболеваниями оказывается в соответствии с положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России N 372н от 31.05.2019, а также Регламентом оказания паллиативной медицинской помощи взрослым в Пермском крае, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 19.01.2021 N 34-01-05-25.

62. Медицинская помощь пациентам может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой.

63. Медицинские организации вносят информацию об оказанной медицинской помощи пациентам с подозрением на онкологические заболевания, а также пациентам с установленным диагнозом онкологического заболевания в ЕИСЗ ПК для последующей передачи сведений в подсистему ведения вертикально-интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология", единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

64. Между медицинскими организациями с учетом определенного уровня доступа как к персонализированной, так и к деперсонализированной информации о состоянии здоровья в электронном виде, осуществляется передача сведений об оказанной медицинской помощи пациенту с подозрением на онкологическое заболевание, а также пациенту с установленным диагнозом онкологического заболевания и его маршрутизации.

65. Медицинская помощь пациентам должна осуществляться в помещениях, соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.

66. Правила организации деятельности, оснащение и рекомендуемые штатные нормативы первичного онкологического кабинета, центра амбулаторной онкологической помощи, онкологического диспансера, отделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, устанавливаются в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 г. N 116н.

67. Мониторинг за маршрутом пациентов с подозрением на онкологические заболевания или с установленным диагнозом онкологического заболевания с целью осуществления контроля за оказанием медицинской помощи на каждом этапе (далее - Мониторинг) осуществляется ГКУЗ ПК "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГКУЗ ПК "МИАЦ") и организационно - методическим отделом ГБУЗ ПК "Пермский клинический онкологический диспансер".

67.1. Отчеты по результатам Мониторинга: "Отчет о фактических сроках ожидания диагностических мероприятий для пациентов с подозрениями

и установленными диагнозами онкологических заболеваний", "Список пациентов, получивших направление на консультацию в первичный онкологический кабинет медицинской организации", "Отчет по срокам оказания медицинской помощи", "Отчет о сроке установления диспансерного наблюдения врачом-онкологом за пациентами с впервые выявленными онкологическими заболеваниями" (далее - Отчеты) формируются ГКУЗ ПК "МИАЦ" с использованием отчетов ВИМИС по организации медицинской помощи пациентам с ЗНО из ЕИСЗ ПК ежемесячно.

67.2. Сформированные Отчеты направляются ГКУЗ ПК "МИАЦ" в организационно - методический отдел ГБУЗ ПК "Пермский клинический онкологический диспансер" и медицинские организации Пермского края, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "онкология", в срок до 20 числа следующего за отчетным месяцем.

67.3. Организационно - методический отдел ГБУЗ ПК "Пермский клинический онкологический диспансер", ГКУЗ ПК "МИАЦ":

67.3.1. проводит совместно с медицинскими организациями анализ данных Отчетов с целью выявления отклонений от целевых значений на протяжении всего маршрута пациентов (объемы и сроки);

67.3.2. в случае выявления отклонений от целевых значений запрашивает из медицинских организаций пояснительную информацию о причинах выявленных "отклонений" и мероприятиях по их устранению;

67.3.3. аналитическая информация по результатам проведенной работы согласно пунктам 67.3.1 - 67.3.2 настоящего Порядка предоставляется в Министерство здравоохранения Пермского края в срок до 30 числа следующего за отчетным месяцем.

67.4. Министерство здравоохранения Пермского края по результатам проведенного Мониторинга проводит ежеквартально совещания с руководителями медицинских организаций, заведующими ЦАОП с принятием управленческих решений.

68. Денежные выплаты стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения осуществляются в соответствии с приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 07.12.2020 N 584 "Об осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".

Приложение 1
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Карта (схема)
центров амбулаторной онкологической помощи Пермского края

Приложение 2
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Перечень
участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинских организаций (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

NN п/п		Медицинская организация, оказывающая ПСМСП и наименование структурного подразделения	Фактический адрес		Вид медицинской помощи	Условия оказания медицинской помощи	Форма оказания медицинской помощи	Муниципальное образование, район, на территории, которого проживает обслуживаемое население
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по онкологии (первичные онкологические кабинеты) *
1		ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника N 5	г. Пермь, ул. Г. Успенского, 5 г. Пермь, ул. Н. Островского, 111		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
2		ГБУЗ ПК Городская поликлиника N 7	г. Пермь, ул. Крупской, 57а		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
3		МЦ Философия красоты и здоровья	г. Пермь, ул. КИМ, 64		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
4		ООО Городская поликлиника	г. Пермь, ул. Макаренко, 21		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
5		ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника N 2	г. Пермь, ул. Братьев Игнатовых, 3		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
6		ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника г. Перми	г. Пермь, ул. Ленина, 16		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
7		ГБУЗ ПК Городская клиническая поликлиника N 4	г. Пермь, Шоссе Космонавтов, 108 г. Пермь, ул. Екатерининская, 224		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
8		ГБУЗ ПК Городская клиническая больница им. С.Н. Гринберга	г. Пермь, ул. Маршала Рыбалко, 2а		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
9		ГБУЗ ПК Больница Архангела Михаила и Всех Небесных Сил	г. Пермь, ул. Писарева, 56		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
10		ФГБУЗ ПКЦ ФМБА	г. Пермь, ул. Торговая, 5 г. Пермь, 1-Бойный переулок, 9		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
11		ООО "Елизаветинская больница"	г. Пермь, ул. Екатерининская, 224		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	г. Пермь
12		ГБУЗ ПК Кунгурская больница	г. Кунгур, ул. Гоголя, 3		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Кунгурский муниципальный округ
13		ГБУЗ ПК Городская больница Лысьвенского городского округа	г. Лысьва, ул. Гайдара, 1; ул. Победы, 114		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Лысьвенский городской округ
14		ГБУЗ ПК Бардымская центральная районная больница им. А.П. Курочкиной	с. Барда, ул. Ленина, 21		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Бардымский муниципальный округ
15		ГБУЗ ПК Березовская центральная районная больница	с. Березовка, ул. Школьная, 1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Березовский муниципальный округ
16		ГБУЗ ПК Добрянская центральная районная больница	г. Добрянка, ул. Герцена, 40		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Добрянский городской округ
17		ГБУЗ ПК Полазненская районная больница	п. Полазна, ул. Больничная, 11		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Добрянский городской округ
18		ГБУЗ ПК Еловская центральная районная больница	с. Елово, ул. Свердлова, 53		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Еловский муниципальный округ
19		ГБУЗ ПК Ильинская центральная районная больница	п. Ильинский, ул. 50 лет Октября, 58		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Ильинский городской округ
20		ГБУЗ ПК Очерская центральная районная больница	г. Очер, ул. Ленина, 85А		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Красновишерский городской округ
21		ГБУЗ ПК Октябрьская центральная районная больница	п. Октябрьский, ул. Ленина, 81		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Октябрьский городской округ
22		ГБУЗ ПК Осинская центральная районная больница	г. Оса, ул. Мелентьева, 1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Осинский городской округ
23		ГБУЗ ПК Ординская центральная районная больница	с. Орда, ул. 1 Мая, 6		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Ординский муниципальный округ
24		ГБУЗ ПК Пермская центральная районная больница	г. Пермь, ул. Верхнемуллинская, 72а		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Пермский муниципальный район
25		ГБУЗ ПК Суксунская центральная районная больница	п. Суксун, ул. Зеленая, 36		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Суксунский городской округ
26		ГБУЗ ПК Чернушинская районная больница	г. Чернушка, ул. Коммунистическая, 16		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Чернушинский городской округ
27		ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница"	г. Нытва, ул. Чкалова, 61		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Нытвенский городской округ
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по онкологии (Центры амбулаторной онкологической помощи) *
1	ГБУЗ ПК КБ им. Вагнера		г. Березники, ул. Ломоносова, 102		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Городской округ Город Березники Александровский муниципальный округ
2	ГАУЗ ПК Городская клиническая больница N 4 г. Губаха		г. Губаха, ул. Дегтярева, 1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Губахинский муниципальный округ Городской округ Город Кизел
3	ГБУЗ ПК Краснокамская городская больница		г. Краснокамск, ул. Шоссейная, 1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Краснокамский городской округ Карагайский муниципальный округ Сивинский муниципальный округ Большесосновский муниципальный округ Нытвенский городской округ Оханский городской округ Очерский городской округ Частинский муниципальный округ Верещагинский городской округ
4	Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Айболит"		г. Кунгур, ул. Красногвардейцев, 47а		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Кунгурский муниципальный округ Березовский муниципальный округ Кишертский муниципальный округ Октябрьский городской округ Ординский муниципальный округ Суксунский городской округ Уинский муниципальный округ
5	ГБУЗ ПК Городская больница г. Соликамск		г. Соликамск, ул. Молодежная, 16		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Соликамский городской округ Красновишерский городской округ Чердынский городской округ
6	ГБУЗ ПК Чайковская центральная городская больница		г. Чайковский, ул. Ленина, 34/1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Чайковский городской округ Куединский муниципальный округ Чернушинский городской округ Бардымский муниципальный округ Еловский муниципальный округ
7	ГБУЗ ПК Чусовская больница им. В.Г. Любимова		г. Чусовой, ул. Свердлова, 10		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Чусовской городской округ Лысьвенский городской округ Горнозаводский городской округ
8	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"		г. Кудымкар, ул. Гагарина, 1		первичная специализированная медико-санитарная помощь	амбулаторно	плановая	Кудымкарский муниципальный округ Гайнский муниципальный округ Косинский муниципальный округ Кочевский муниципальный округ Юрлинский муниципальный округ Юсьвинский муниципальный округ
При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по онкологии; при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по онкологии
NN п/п	Медицинская организация			Фактический адрес		Вид медицинской помощи		Условия оказания медицинской помощи	Форма оказания медицинской помощи
1	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"			г. Пермь, ул. Баумана, 15		Специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
2	Акционерное общество "Клиника К+31"			г. Пермь, ул. Баумана, 15		Специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
3	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"			г. Пермь, ул. КИМ, 2; г. Губаха, ул. Дегтярева, 1		Специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
4	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"			г. Пермь, ул. Пушкина, 85		Специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
5	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"			г. Чайковский, ул. Ленина, 34/1		Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
6	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. Симхи Нафтолиевича Гринберга"			г. Пермь, ул. Липатова, 19		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
7	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"			г. Кудымкар, ул. Гагарина, 1		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
8	ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники			г. Березники, ул. Ломоносова, 102		Первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь		Дневной стационар	плановая
9	ГБУЗ ПК "Чусовская больница имени В.Г. Любимова"			г. Чусовой, ул. Свердлова, 10		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
10	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"			г. Краснокамск, ул. Шоссейная, 1		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
11	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"			г. Соликамск, ул. Молодежная, 16		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
12	Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Айболит"			г. Кунгур, ул. Красногвардейцев, 47а		Первичная специализированная медико-санитарная помощь		Дневной стационар	плановая
При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по онкологии
1	ГБУЗ ПК "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники			г. Березники, ул. Ломоносова, 102		Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая
2	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"			г. Пермь, ул. Советской Армии, 12		Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая
3	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"			г. Пермь, ул. КИМ, 2		Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая
4	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"			г. Соликамск, ул. Молодежная, 16		Специализированная медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая
5	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" Пермская краевая клиническая больница"			г. Пермь, ул. Пушкина, 85		Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая
6	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"			г. Чайковский, ул. Ленина, 34/2		Специализированная медицинская помощь		В стационарных условиях	плановая

-----------------------------

* Осуществляющих диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями.

Приложение 3
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (хирургическое лечение) в стационарных условиях на территории Пермского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

NN	Наименование медицинской организации	Фактический адрес	Перечень локализаций опухолей, по поводу которых проводится хирургическое лечение	Форма оказания медицинской помощи	Перечень медицинских организаций, направляющих пациентов с онкологическими заболеваниями для хирургического лечения
В стационарных условиях
11	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
22	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники	г. Березники, ул. Ломоносова, 102	С40 - С50	плановая	Медицинские организации городского округа "Город Березники", Александровского муниципального округа, Соликамского, Красновишерского и Чердынского городских округов; ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
43	ГБУЗ ПК "Ордена "Знак Почета" "Пермская краевая клиническая больница"	г. Пермь, ул. Пушкина, 85	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
54	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	г. Пермь, ул. КИМ, 2	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края

Приложение 4
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (лучевое лечение) в стационарных условиях на территории Пермского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

N	Наименование медицинской организации	Фактический адрес	Форма оказания медицинской помощи	Перечень медицинских организаций, направляющих пациентов с онкологическими заболеваниями для лучевого лечения
В стационарных условиях
1	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
2	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники	г. Березники, ул. Ломоносова, 102	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
3	Акционерное общество "Клиника К+31"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"

Приложение 5
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Схема
территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (противоопухолевое лекарственное лечение) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на территории Пермского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

N п/п	Наименование медицинской организации	Фактический адрес	Перечень локализаций опухолей, по поводу которых проводится противоопухолевое лекарственное лечение	Форма оказания медицинской помощи	Перечень медицинских организаций, направляющих пациентов с онкологическими заболеваниями для противоопухолевого лекарственного лечения
В стационарных условиях
1	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
2	ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница"	г. Пермь, ул. Пушкина, 85	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
3	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	г. Соликамск, ул. Молодежная, 16	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
4	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	г. Чайковский, ул. Ленина, 34/1	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
5	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	г. Пермь, ул. КИМ, 2	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
6	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники	г. Березники, ул. Ломоносова, 102	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
В условиях дневного стационара
1	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
2	ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница"	г. Пермь, ул. Пушкина, 85	С00 - С97	плановая	Медицинские организации Пермского края
3	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники	г. Березники, ул. Ломоносова, 102	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
4	ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск"	г. Соликамск, ул. Молодежная, 16	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
5	ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница"	г. Чайковский, ул. Ленина, 34/1	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
6	ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница"	г. Краснокамск, ул. Шоссейная, 1	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
7	ГБУЗ ПК "Чусовская больница им. В.Г. Любимова"	г. Чусовой, ул. Свердлова, 10	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
8	ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа"	г. Кудымкар, ул. Гагарина, 1	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
9	Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Айболит"	г. Кунгур, ул. Красногвардейцев, 47а	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"
10	ГАУЗ ПК Городская клиническая больница N 4 г. Губаха	г. Губаха, ул. Дегтярева, 1	С00 - С97	плановая	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"

Приложение 6
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Схема территориального закрепления
медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Пермского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

N	Наименование медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь	Фактический адрес	Перечень локализаций опухолей, по поводу которых проводится лечение (по коду МКБ)	Перечень медицинских организаций, направляющих пациентов с онкологическими заболеваниями для получения высокотехнологичной медицинской помощи
1	ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница"	г. Пермь, ул. Пушкина, 85	С15 - С39, С70 - С72; С81 - С96	Медицинские организации Пермского края
2	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	г. Пермь, ул. КИМ, 2	С15 - С39, С70 - С72	Медицинские организации Пермского края
3	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 1"	г. Пермь, бульвар Гагарина, 68	С15 - С26; С73 - С75	Медицинские организации Пермского края
4	ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 им. Ф.Х. Граля"	г. Пермь, ул. Плеханова, 36	С18 - С20	Медицинские организации Пермского края
5	ГБУЗ ПК "Пермский краевой онкологический диспансер"	г. Пермь, ул. Баумана, 15	С00 - С97	Медицинские организации Пермского края
6	ГБУЗ ПК "Краевая больница им. ак. Вагнера Е.А." г. Березники	г. Березники, ул. Ломоносова, 102	С15 - С26	Медицинские организации городского округа Город Березники, Александровского муниципального округа, Соликамского Красновишерский и Чердынский городских округов

Приложение 7
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Перечень
лабораторных и инструментальные диагностические исследования при первичной постановке диагноза злокачественного новообразования на основе клинических рекомендаций*

N п.п.	Заболевание (код МКБ-10)	Заболевание	Наименование исследования
1	С00	ЗНО губы	Врач - специалист: Развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; мазки-отпечатки или соскобы с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин, аспирация содержимого с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, первичного очага, компьютерную томографию (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной области с внутривенным контрастированием, патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала Врач - онколог, по показаниям: КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке с поражением регионарных лимфатических узлов, остеосцинтиграфию при подозрении на метастатическое поражение костей скелета, позитронно-эмиссионная томография всего тела при стадиях III - IV.
2	C01, C02.4, C05.1, C05.2, C09, C10	Рак ротоглотки	Врач - специалист: фиброларингоскопия; эзофагогастроскопия с взятием биопсии и мазков отпечатков с поверхности эрозий, изъязвлений; ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала Врач - онколог, по показаниям: КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке с поражением регионарных шейных лимфатических узлов, позитронную эмиссионную томографию, совмещенную с КТ всего тела, при подозрении на диссеминированный процесс, КТ лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, парафарингеальное пространство, основание черепа; МРТ лицевого отдела черепа и шеи
3	C02.0, C02.1, C02.2, C02.3, C02.8, C02.9, C03, C04, C05.0, C06	Злокачественные новообразования полости рта	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала; мазки-отпечатки или соскобы с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин, аспирация содержимого с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, тканей дна полости рта, рентгенография органов грудной клетки, КТ и/или МРТ пораженной области Врач - онколог, по показаниям: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства при распространенных стадиях, КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке полости рта с поражением регионарных лимфатических узлов, позитронно-эмиссионная томография всего тела при стадиях III - IV.
4	C07, C08	Злокачественные опухоли слюнных желез	Врач - специалист: тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) первичной опухоли и подозрительных лимфатических узлов; цитологическое исследование биопсийного материала и патологоанатомическое исследование операционного материала; ультразвуковое исследование мягких тканей, лимфатических узлов шеи и подозрительных лимфатических узлов; КТ органов грудной полости; Врач - онколог, по показаниям: КТ или МРТ лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на нижнюю/верхнюю челюсти, основание черепа; позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на наличие отдаленных метастазов
5	С11	Рак носоглотки	Врач - специалист: мазки-отпечатки или соскобы с поверхности эрозий, изъязвлений, трещин, аспирация содержимого с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи; КТ органов грудной клетки; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала. Врач - онколог, по показаниям: КТ/ МРТ костей лицевого отдела черепа и шеи при подозрении на наличие эрозии костей основания черепа и метастатическим поражением лимфатических узлов шеи, позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на диссеминированный процесс
6	C12, C13	Рак гортаноглотки	Врач - специалист: фиброларингоскопия; ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи; тонкоигольная аспирационная биопсия увеличенные лимфатических узлов шеи с цитологическим исследованием биопсийного материала; МРТ лицевого отдела черепа и шеи; патологоанатомическое исследование операционного материала. Врач - онколог, по показаниям: КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием или без него при распространенном раке с поражением лимфатических узлов шеи; КТ или МРТ с внутривенным контрастированием области головы и шеи в случае подозрения распространения опухоли на хрящи гортани, основание черепа, и магистральные сосуды шеи; позитронно-эмиссионная томография всего тела при стадиях III - IV
7	C15, C16.0	Рак пищевода и кардии	Врач - специалист: общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический; эзофагогастродуоденоскопия с мультифокальной биопсией; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала; рентгеноскопия пищевода, КТ органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием; ультразвуковое исследование или КТ шейно-надключичных лимфатических узлов. Врач - онколог, по показаниям: эндосонографию (при планировании эндоскопической резекции слизистой оболочки), бронхоскопия (пациентам с опухолями пищевода, расположенными на уровне или выше ее бифуркации, а также при выявлении метастатически пораженных узлов области бифуркации трахеи и паратрахеальной зоны) позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на диссеминированный процесс.
8	C16	Рак желудка	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; эзофагогастродуоденоскопия с мультифокальной биопсией; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала, ультразвуковое исследование и/или КТ и/или МРТ надключичных зон и шеи, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, рентгенография грудной клетки в двух проекциях и/или КТ грудной клетки, патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала Врач - онколог, по показаниям: эндосонографию (при планировании эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка); рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (при распространении опухоли на пищевод и/или двенадцатиперстную кишку или при наличии симптомов опухолевого стеноза), позитронно-эмиссионная томография при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ.
9	С18, С19, С20	ЗНО ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. ЗНО прямой кишки	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы; колоноскопия с биопсией (ирригоскопия или КТ-колонографию при невозможности выполнения тотальной колоноскопии); патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала; КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и/или УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; рентгенография грудной клетки в 2 проекциях и/или КТ органов грудной клетки; МРТ и/или КТ малого таза с внутривенным контрастированием; исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) при ЗНО прямой кишки. Врач - онколог, по показаниям: молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS, NRAS, BRAF и определение микросателлитных повторов ДНК; остеосцинтиграфия; позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга;
10	C21, C44.5	Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи	Врач - специалист: колоноскопия или аноскопия с взятием биопсийного материала; МРТ малого таза; КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и/или УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства; рентгенография грудной клетки и/или КТ органов грудной клетки; ЭКГ Врач - онколог, по показаниям: остеосцинтиграфия; позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга
11	С22.0	Рак печени (гепатоцеллюлярный)	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; исследование на наличие антител к HBsAg и HCV; КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастированием; МРТ брюшной полости с контрастированием; эзофагогастродуоденоскопия; Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга
12	C22.1, C23, C24.0	Рак желчевыводящей системы	Врач - специалист: определение основных групп крови по системе AB0, определение антигена D системы Резус (резус-фактор); определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови; молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита B (Hepatitis B virus); молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита C (Hepatitis C virus); общий (клинический) анализ крови развернутый; анализ крови биохимический общетерапевтический; исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови, исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови; коагулограмма; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и/или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; КТ органов грудной клетки Врач - онколог, по показаниям: ретроградная или антеградная холангиография; позитронно-эмиссионная томография всего тела; молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах KRAS, BRAF в операционном материале , молекулярно-генетическое исследование ALK, NTRK, патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu
13	С25	Рак поджелудочной железы	Врач - специалист: общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический общетерапевтический анализы крови, исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови, исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови, коагулограмма), общий (клинический) анализ мочи; эзофагогастродуоденоскопия; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза и/или КТ брюшной полости, малого таза с контрастированием; МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; КТ грудной клетки; ЭКГ. Врач - онколог, по показаниям: эндосонография панкреатобилиарной зоны; ретроградная холангиопанкреатография; позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга
14	C30, C31	Рак полости носа и придаточных пазух	Врач - специалист: УЗИ лимфатических узлов шеи; КТ грудной клетки (при наличии поражения регионарных лимфатических узлов); КТ/МРТ костей лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием; Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела при стадиях III - IV.
15	С32	Рак гортани	Врач - специалист: фиброларингоскопия с патолого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала, цитологическое исследование отпечатков, мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей; УЗИ лимфатических узлов шеи; КТ грудной клетки (при наличии поражения регионарных лимфатических узлов); Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела при стадиях III - IV; КТ или МРТ области головы и шеи с в/в контрастированием в случае подозрения распространения опухоли на хрящи гортани, основание черепа, и магистральные сосуды шеи.
16	С33	Так трахеи	Врач - специалист: трахеобронхоскопия с биопсией и эндоскопической ультрасонографией; УЗИ шейно-надключичных зон, органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; КТ органов грудной клетки с контрастированием; эзофагогастродуоденоскопия; Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием при подозрении на метастатическое поражение головного мозга.
17	С34	ЗНО бронхов и легкого	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; стандартная рентгенография органов грудной клетки; КТ органов грудной клетки; трахеобронхоскопия с биопсией; УЗИ шейно-надключичных зон; КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; ЭКГ Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ; сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета
18	C40, C41	Саркомы костей	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; рентгенография пораженной области и близлежащего сустава в двух проекциях; МРТ пораженного отдела скелета; КТ органов грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов (при подозрении на диссеминированную форму) Врач - онколог, по показаниям: сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета
19	C43, C51, C60.9, C63.2, C69.0, C00 - C26, C30 - C32, C52, C53 C77, C78, C79 D03.0 - D03.9	Меланома кожи и слизистых оболочек	Врач - специалист: выполнять общий клинический и биохимический общетерапевтический анализы крови (включая определение уровня лактатдегидрогеназы); УЗИ региональных лимфатических узлов; обзорная в двух проекциях рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, малого таза и/или КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием (при 2в-4 стадии); колоноскопия (при меланоме аноректальной области) Врач - онколог, по показаниям: сцинтиграфия костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета;
20	С44	Базальноклеточный рак кожи Плоскоклеточный рак кожи	Врач - специалист: цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности опухоли или соскобов; УЗИ регионарных лимфатических узлов (при 3-4 стадии) Врач - онколог, по показаниям: КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием пораженной анатомической области, КТ грудной клетки (при наличии симптомов метастазирования или местнодеструирующего роста, признаков вовлечения кости, периневрального распространения или подлежащих мягких тканей);
21	C45.0, C45.1, C45.2, C45.7, C45.9	Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; определение уровня CА-125, альфа-фетопротеина и бета-хорионического гонадотропина человека в крови; КТ с внутривенным контрастированием области поражения Врач - онколог, по показаниям: сцинтиграфия костей всего тела (при 1-3 стадии), МРТ головного мозга (при наличии жалоб); позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой (в диагностике поражения плевры)
22	C48.0	Забрюшинные неорганные саркомы	Врач - специалист: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (с определением содержания белка, билирубина, мочевины, креатинина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, N a +, K +, Са +, Cl -), коагулограмма; УЗИ органов брюшной полости, малого таза и/или КТ органов брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием; рентгенография органов грудной клетки и/или КТ органов грудной клетки; Врач - онколог, по показаниям: анализ крови с определением содержания лактатдегидрогеназы, альфа-фетопротеина и хорионического гонадотропина; МРТ органов малого таза или брюшной полости (в сложных случаях)
23	С50	Рак молочной железы	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы и цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла; билатеральная маммография; УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов; УЗИ органов брюшной полости (комплексное), забрюшинного пространства, малого таза (комплексное), рентгенография грудной клетки в двух проекциях и/или КТ органов грудной клетки; ЭКГ. Врач - онколог, по показаниям: МРТ молочных желез, КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; сцинтиграфию костей всего тела при подозрении на метастатическое поражение костей скелета; позитронно-эмиссионная томография, МРТ или КТ головного мозга с внутривенным контрастированием
24	C53	Злокачественные новообразования шейки матки	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных, забрюшинных лимфоузлов (подвздошных и парааортальных), надключичных лимфоузлов, рентгенография или КТ органов грудной клетки, расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки. Врач - онколог, по показаниям: МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием, позитронно-эмиссионная томография
25	С54	Злокачественные новообразования тела матки	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; уровень антигена аденогенного рака 125 (CA-125) в крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, регионарных и периферических лимфатических узлов, аспирационная биопсия ткани матки (эндометрия) или раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, рентгенография или КТ органов грудной клетки Врач - онколог, по показаниям: МРТ или КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза с внутривенным контрастированием, позитронно-эмиссионная томография
26	С56	Злокачественные новообразования яичников	Врач - специалист: развернутый клинический анализ крови, развернутый биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, общий анализ мочи; уровень антигена аденогенного рака 125 (CA-125) в крови; уровень антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови и исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) в сыворотке крови при муцинозной аденокарциноме, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, почек, малого таза с внутривенным контрастированием; УЗИ молочных желез (женщинам младше 40 лет), маммография (женщинам старше 40 лет) Врач - онколог, по показаниям: исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (АФП), исследование уровня хорионического гонадотропина в крови, МРТ малого таза с внутривенным контрастированием, позитронно-эмиссионная томография
27	С61	Злокачественные новообразования предстательной железы	Врач - специалист: исследование уровня ПСА общего в крови, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная под контролем ультразвукового исследования; патолого-анатомическое исследование биопсийного и/или операционного материала Врач - онколог, по показаниям: МРТ малого таза с внутривенным контрастированием; сцинтиграфия скелета; УЗИ и/или КТ и/или МРТ органов брюшной полости; рентгенография и/или КТ органов грудной клетки; позитронно-эмиссионная томография всего тела при подозрении на диссеминированный процесс
28	С62	Злокачественное новообразование яичка	Врач - специалист: общий клинический анализ крови развернутый и биохимический общетерапевтический анализ крови, исследование уровня ЛДГ в крови, исследование уровня ХГЧ в крови, исследование уровня АФП в крови; ультразвуковое исследование органов мошонки; КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием; Врач - онколог, по показаниям: магнитно-резонансная томография органов мошонки (малого таза); КТ и/или МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием
29	С64	Рак паренхимы почки	Врач - специалист: развернутый общий клинический анализ крови, общетерапевтический биохимический анализ крови, включающие исследование уровня альбумина в крови, скорости оседания эритроцитов, активности лактатдегидрогеназы, активности щелочной фосфатазы, исследование уровня ионизированного кальция в крови, уровня общего кальция в крови, коагулограмма: определение уровня протромбина, протромбинового времени, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени и фибриногена, D-димера; общий анализ мочи; УЗИ и/или КТ и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием, рентгенография органов грудной клетки и/или КТ органов грудной полости (в ряде случаев с в/в болюсным контрастированием) Врач - онколог, по показаниям: эхокардиография; сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия); сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия)
30	С67	Рак мочевого пузыря	Врач - специалист: цистоскопия, биопсия опухоли с патолого-анатомическим исследованием биопсийного и/или операционного материала, УЗИ и/или КТ и/или МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием, рентгенография органов грудной клетки и/или КТ органов грудной полости Врач - онколог, по показаниям: сцинтиграфия костей всего тела (остеосцинтиграфия)
31	С70-72	Первичные опухоли центральной нервной системы	Врач - специалист: развернутый общий клинический анализ крови, общетерапевтический биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, общий билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови, уровня хорионического гонадотропина в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови; МРТ головного и/или спинного мозга; Врач - онколог, по показаниям: ультразвуковое исследования вен нижних конечностей; позитронно-эмиссионная томография
32	С73	Рак щитовидной железы	Врач - специалист: исследование уровня кальцитонина в крови, исследование уровня тиреотропного гормона в крови, УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, тонкоигольная аспирационная биопсия Врач - онколог, по показаниям: Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием;
33	С81, С83	Лимфома Ходжкина, Диффузная неходжкинская лимфома	Врач - специалист: развернутый общий клинический анализ крови, общетерапевтический биохимический анализ крови (ЛДГ, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, калий, натрий, хлор, кальций); коагулограмма (протромбин, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, тромбиновое время, антитромбин III, плазминоген, D-димер); общий анализ мочи; КТ шеи, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза (с контрастированием), электрокардиография, Врач - онколог, по показаниям: позитронно-эмиссионная томография всего тела, эхокардиография, спирография, эзофагогастродуоденоскопия; ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей; колоноскопия, биопсия кишки эндоскопическую при подозрении на поражение кишки

-----------------------------

*Клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом Министерства здравоохранения Российской Федерации (http://cr.rosminzdrav.ru) на 1 января 2024 г.

Приложение 8
к Порядку
маршрутизации пациентов
с онкологическими заболеваниями
на территории Пермского края
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Пермского края
от 11.09.2024 N 34-01-02-963

Схема
телемедицинского консультирования пациентов с онкологическими заболеваниями с учетом уровня оказания медицинской помощи