Приложение N 1. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку

(форма)

N запроса

_________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

Данные заявителя (физического лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид
Серия			Номер
Выдан				Дата выдачи
Код подразделения

Адрес регистрации заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства заявителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Данные представителя

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации представителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Заявление
о предоставлении единовременной денежной выплаты взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно

Прошу предоставить единовременную денежную выплату взамен предоставления земельного участка в собственность бесплатно в размере 300 000 (трехсот тысяч) рублей 00 копеек (нужное указать) по направлению "улучшение жилищных условий":

На уплату первоначального взноса (его части) по кредитам или займам, в том числе ипотечным или целевым жилищным займам на приобретение (строительство) жилого помещения или жилого дома, предоставленным гражданину или его супругу (супруге) по кредитному договору (договору займа), заключенному с организацией, в том числе кредитной организацией, организацией, которые в силу закона и учредительных документов наделены правом на заключение с гражданами договоров целевого займа, отвечающих требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к договорам ипотечного жилищного кредитования
На погашение основной суммы долга (его части) и процентов по кредитам или займам, в том числе ипотечным или целевым жилищным займам, на приобретение (строительство) жилого помещения или жилого дома, предоставленным гражданину или его супругу (супруге) по кредитному договору (договору займа), заключенному с организацией, в том числе кредитной организацией, организацией, которые в силу закона и учредительных документов наделены правом на заключение с гражданами договоров целевого займа, отвечающих требованиям, предъявляемым законодательством Российской Федерации к договорам ипотечного жилищного кредитования, за исключением штрафов, комиссий, пеней и процентов за просрочку исполнения обязательств по этим кредитам или займам
На оплату, в том числе частичную, приобретенного по договору купли-продажи, в том числе по договору купли-продажи с рассрочкой платежа, заключенному гражданином или его супругом (супругой), жилого помещения или жилого дома, зарегистрированного на праве собственности в установленном законом порядке
На уплату цены (ее части) договора участия в долевом строительстве, который предусматривает в качестве объекта долевого строительства жилое помещение или жилой дом, заключенного с гражданином или с его супругом (супругой) и прошедшего государственную регистрацию в установленном порядке
На приобретение по договору купли-продажи земельного участка с жилым домом или земельного участка для строительства индивидуального жилого дома

Категория заявителя: ________________________________________________

_____________________________________________________________________

Реквизиты банковского счета для перечисления единовременной денежной выплаты:

_____________________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________

ИНН ________________________________

БИК ________________________________

Корреспондентский счет ______________________________________________

Номер счета ________________________________________________________

Представлены следующие документы

N п/п	Наименование документа	Оригинал/ копия
1.
2.

Способ получения результата (нужное подчеркнуть)

Лично Почтовым отправлением (указать адрес)

Против проверки представленных мною сведений не возражаю.

Об ответственности за недостоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден)

_____________________________________________________________________.

(подпись гражданина)

Дата

Подпись

---------------------------------------------------------------------

(Линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

(заполняется органом местного самоуправления в Республике Коми)

Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты и документы гражданки (гражданина)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

приняты _________________________________________

(дата и время приема заявления)

Представлены следующие документы

N п/п	Наименование документа	Оригинал/ копия
1.
2.
3.

_______________________________________

(подпись специалиста)