Приложение N 2. Первичный врачебный патронаж новорожденного

Приложение N 2
к приказу МЗПК
от 06.09.2024 N 18/пр/1277

               ПЕРВИЧНЫЙ ВРАЧЕБНЫЙ ПАТРОНАЖ НОВОРОЖДЕННОГО

____________ 20__ г.

АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Соматические заболевания ________________________________________________

Гинекологические заболевания: ___________________________________________

Настоящая беременность, протекала без патологии, с токсикозом,    угрозой

прерывания, гестозом, отёками, преэклампсией

Заболевания во время беременности _______________________________________

Роды срочные,    преждевременные,    запоздалые    на неделе    гестации,

самостоятельные, оперативные, путем Кесарева сечения.   По шкале    Апгар

баллов.

Безводный промежуток ____________________________________________________

Вес при рождении,  длина см, окружность головы см,    окружность    груди

см. _____________________________________________________________________

Закричал сразу __________________________________________________________

Приложен к груди на сутки жизни _________________________________________

БЦЖ. Гепатит В __________________________________________________________

Выписан из роддома на сутки,     переведен    в реанимацию,    на II этап

выхаживания _____________________________________________________________

Пуповинный остаток отпал на сутки _______________________________________

Вскармливание грудное, смешанное, искусственное _________________________

Социальный анамнез: _____________________________________________________

Жилищно-бытовые условия семьи:

Заболевания (туберкулез, Сифилис, алкоголизм и др.): ____________________

Сознание - Положение Реакция на осмотр

Состояние удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое.    Сосет активно,

вяло, срыгивает, не срыгивает: __________________________________________

Крик    громкий,    слабый.    Спонтанная      двигательная    активность

удовлетворительная, снижена. Рефлексы новорожденного  живые,    угнетены,

недостаточной длительности

Рефлекс ладонно-ротовой (Рефлекс Бабкина),  Рефлекс хоботковый,   Рефлекс

поисковый (Рефлекс Куссмауля), Рефлекс сосательный,   Рефлекс   защитный,

Рефлекс опоры и автоматическая  походка    (шаговый),    Рефлекс ползания

(Рефлекс Бауэра),  Рефлекс хватательный  (Рефлекс   Робинсона и Веркома),

Рефлекс Галанта, Рефлекс Переса, Рефлекс Моро, __________________________

_________________________________________________________________________

Рефлекс асимметричный шейный тонический (Рефлекс Мангуса-Клейна) ________

Рефлекс симметричный тонический шейный __________________________________

Кожный покров обычной окраски,    розовый,    бледно-розовый,    бледный,

мраморность, субиктеричный, иктеричный, цианоз, акроцианоз ______________

Кожный покров чистый, сыпь ______________________________________________

Пупочная ранка в скобе: сухая, отделяемое: нет, слизистое,   сукровичное,

гнойное _________________________________________________________________

Слизистые полости рта

_________________________________________________________________________

Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные ________

Подкожно-жировой слой развит

_________________________________________________________________________

Тургор тканей

_________________________________________________________________________

Грудные железы

_________________________________________________________________________

Телосложение правильное,    неправильное.    Окружность головы см. Голова

округлой, долихоцефалической, брахицефалической формы,   другие    стигмы

дисэмбриогенеза Большой родничок см, напряжен, не напряжен,  выбухает, не

выбухает, пульсирует, не пульсирует _____________________________________

Малый родничок, швы

_________________________________________________________________________

Ключицы Отведение в т/б    суставах    в полном    объеме,    ограничено,

симметрично, не симметрично. Симптом Маркса отрицательный, положительный.

Окружность груди см.

Грудная клетка цилиндрической, конической формы

_________________________________________________________________________

Над легкими (перкуторно)звук, ЧДД в мин., дыхание

_________________________________________________________________________

(аускультативно)хрипы: нет, есть

_____________________________________________________________________