Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 16 сентября 2024 г. N 2048-НПА "Об утверждении формы заявления на предоставление ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида"

В соответствии с постановлением Правительства Новосибирской области от 09.11.2016 N 367-п "Об установлении размера и порядка предоставления ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида" приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления на предоставление ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления, утвержденной настоящим приказом, при предоставлении государственной услуги "Предоставление ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида" центрами социальной поддержки населения, подведомственными министерству труда и социального развития Новосибирской области (клиентскими службами).

3. Настоящий приказ вступает в силу со дня признания утратившим силу приказа министерства социального развития Новосибирской области от 13.06.2018 N 643 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по предоставлению ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида".

Министр

Е.В. Бахарева

УТВЕРЖДЕНА
приказом
министерства труда и
социального развития
Новосибирской области
от 16 сентября 2024 г. N 2048-НПА

ФОРМА

В __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование  центра социальной поддержки  населения  (клиентской

                             службы))

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление ежемесячной социальной выплаты гражданам, имеющим ребенка-инвалида

Я, _________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

1. Адрес  места  жительства,  контактный  телефон,  страховой номер

индивидуального лицевого счета (СНИЛС);

____________________________________________________________________

 (указывается адрес  места жительства гражданина с указанием номера

                         почтового отделения)

___________________________________________________________________,

___________________________________________________________________,

                  (указывается контактный телефон)

___________________________________________________________________;

(указывается страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Наименование документа, удостоверяющего личность		Дата выдачи
Серия, номер документа		Дата рождения
Кем выдан		Место рождения

2. Прошу  назначить   мне   ежемесячную   социальную   выплату   на

ребенка-инвалида

___________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество  (последнее - при наличии),  дата рождения

                                ребенка)

3. Прошу  доставить  денежные  средства по  ежемесячной  социальной

выплате на ребенка-инвалида одним из указанных  способов  (отметить

нужное):

+--+ _______________________________________________________________

+--+     (наименование банка, N карты платежной системы "МИР")

+--+ _______________________________________________________________

+--+ (наименование  банка,  N лицевого счета и реквизиты  кредитной

                организации иной платежной системы)

+--+

+--+ доставлять по адресу: _________________________________________

                             (адрес, организация почтовой связи)

Ранее ежемесячная социальная  выплата не  назначалась,  назначалась

(подчеркнуть).

Обязуюсь сообщить в месячный  срок  обо  всех  изменениях  в  семье

(помещение детей в детское  учреждение  на  полное  государственное

обеспечение,  перемена  места  жительства  (пребывания),  изменение

фамилии, снятие инвалидности у ребенка, изменение или закрытие счета

и др.).

"___" ______________ г. _______________ ____________________________

        (дата)             (подпись)        (фамилия, инициалы)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

________________                       _____________________________

     (дата)                                 (подпись заявителя)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют документу, удостоверяющему личность	Подпись специалиста	Расшифровка подписи специалиста (фамилия, инициалы)