Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 2. Формы заявлений о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи юридического лица, о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи индивидуального предпринимателя, лица, осуществляющего актуарную деятельность, заявления о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи, перечня объектных идентификаторов, включаемых в квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи (формы используются для обращения заявителя в территориальное учреждение Банка России)

Приложение 2
к Порядку реализации функций и
исполнения обязанностей
удостоверяющего центра Центрального
банка Российской Федерации

 

Форма 1

 

                                Заявление
 о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной
                       подписи юридического лица

 

 -----------------------------------------------------------------------
     Настоящим согласно пункту 1 части 2 статьи 17.2 Федерального  закона
от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной   подписи" прошу   создать и выдать
квалифицированный сертификат ключа  проверки электронной подписи (далее -
КСКПЭП) в соответствии со следующими данными:

 

     1. Сведения о Заявителе

 

                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН ЮЛ (ЕГРЮЛ)                               | | | | | | | | | | | | | |
____________________________________________  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Статус
юридического лица
______________________ __________________________________________________
                          (кредитная организация, субъект национальной
                            платежной системы, некредитная финансовая
                          организация, осуществляющая указанные в
                           части первой статьи 76.1 Федерального закона от
                       10.07.2002 N 86-ФЗ "О Центральном банке Российской
                          Федерации (Банке России)"  виды деятельности,
                        саморегулируемая организация в сфере финансового
                           рынка, саморегулируемая организация в сфере
                          оказания профессиональных услуг на финансовом
                                              рынке)

 

Полное наименование
юридического лица
______________________ __________________________________________________
                                  (заполняется в соответствии
                              с правоустанавливающими документами)

 

Сокращенное наименование
юридического лица
_________________________ _______________________________________________
                                 (заполняется в соответствии
                              с правоустанавливающими документами)

 

Адрес юридического лица
_________________________ _______________________________________________
                              (заполняется полный адрес в соответствии
                                            с выпиской из ЕГРЮЛ)
                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН юридического лица           | | | | | | | | | | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Контактная информация           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
юридического лица               |+| |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                               (номер абонентского устройства подвижной
                                       радиотелефонной связи)

 

Адрес электронной почты
_____________________________  __________________________________________

 

(сведения о Заявителе, включаемые в КСКПЭП, могут быть скорректированы на
основании сведений из государственных информационных ресурсов).

 

     2. Сведения о лице, выступающем от имени Заявителя

 

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
__________________________ ______________________________________________
                           ______________________________________________
                           ______________________________________________
                             (заполняется без сокращений в соответствии
                                    с данными основного документа,
                                       удостоверяющего личность)

 

Дата рождения                             Пол        +-+          +-+
__________________ _______________        _________  | |          | |
                        (дата                        +-+          +-+
                     ДД.ММ.ГГГГ)                    (муж.)      (жен.)

 

Основной документ,
удостоверяющий личность
_______________________ ___________ _________ __________ ________________
                          (вид      (серия)     (номер)    (дата выдачи
                        документа)                          ДД.ММ.ГГГГ)
                        _________________________________________________
                        _________________________________________________
                       (кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)

 

     Для граждан Российской  Федерации заполнение  всех полей с   данными
основного документа,   удостоверяющего   личность,   обязательно,     для
иностранных граждан - обязательны   к   заполнению поля "вид документа" и
"номер".
      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |,
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
действующий на основании_________________________________________________
                             (Устава, приказа о назначении на должность
                                             и т.п.)
     3. Сведения   о необходимости включения адреса электронной   почты в
состав КСКПЭП
                                              +---+---+   +---+---+
Включить адрес электронной почты, указанный в |ДА |   |   |НЕТ|   |
заявлении, в состав КСКПЭП                    +---+---+   +---+---+

 

     4. Сведения    о   необходимости   включения   в  КСКПЭП   объектных
идентификаторов (OID) согласно приложенному перечню
                                              +---+---+   +---+---+
Включить объектные идентификаторы (OID) в     |ДА |   |   |НЕТ|   |
КСКПЭП                                        +---+---+   +---+---+

 

     5. Сведения    о  предоставлении    необходимости    создания  ключа
электронной подписи (далее - ключ ЭП) на средствах УЦ БР
                                              +---+---+   +---+---+
Требуется формирование ключа ЭП на средствах  |ДА |   |   |НЕТ|   |
УЦ БР                                         +---+---+   +---+---+

 

     6. Сведения о необходимости   регистрации  владельца КСКПЭП в единой
системе идентификации   и аутентификации  (только для КСКПЭП с указанием
физического лица -владельца КСКПЭП)

 

Требуется регистрация владельца КСКПЭП в      +---+---+   +---+---+
единой системе идентификации и                |ДА |   |   |НЕТ|   |
аутентификации                                +---+---+   +---+---+

 

     При наличии у владельца   КСКПЭП   подтвержденной учетной  записи  в
единой системе идентификации и аутентификации   новая   учетная запись не
будет создана.

 

    7. Сведения о типе выдаваемого КСКПЭП

 

 Тип КСКПЭП       +-+ с указанием данных   +-+ предназначенный для
                  | | физического лица -   | | автоматического создания и
                  +-+ владельца КСКПЭП     +-+ (или) автоматической
                                               проверки электронных
                                               подписей в
                                               информационной системе

 

     8. Сведения об используемом средстве электронной подписи

 

Наименование средства
электронной подписи
__________________________ ______________________________________________

 

Дата и номер сертификата
ФСБ России на средство
электронной подписи
__________________________ ______________________________________________
    9. Сведения о необходимом классе средства электронной подписи

 

Класс средства ЭП                 +-+           +-+           +-+
(единственный выбор)              | | КС1       | | КС2       | | КС3
________________________          +-+           +-+           +-+

 

     Подтверждаю, что   ознакомлен   с Порядком    реализации   функций и
исполнения обязанностей   удостоверяющего   центра   Центрального   банка
Российской Федерации и Договором об оказании услуг удостоверяющего центра
Банка  России,     опубликованными     на    сайте Банка России в разделе
"Удостоверяющий центр"
(http://www.cbr.ru/certification_center_br/regulations/), и присоединяюсь
к ним, а также даю свое согласие на создание и получение КСКПЭП.

 

Лицо, выступающее от имени
Заявителя
__________________________/               /______________________________
                                (подпись)           (И.О. Фамилия)
"____"_____________202__ г.

 

                              Заполняется УЦ БР

 

Дата приема заявления: "____"__________________ 202____г.
Номер заявки:______________________________

 

КН предоставлен / не предоставлен (ненужное зачеркнуть).
Сведения, указанные в настоящем    заявлении,   идентичны   сведениям   в
документах, прилагаемых к настоящему заявлению.
____________________/                   /______________________________
  (оператор УЦ БР)      (подпись)                  (И.О.Фамилия)
                                            "____"______________202___ г.
                                                       (дата)
___________________________________________ "____"______________202____г.
    (серийный номер КСКПЭП, созданного                 (дата)
   на основании настоящего заявления)

 

Форма 2

 

                                 Заявление
  о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной
      подписи индивидуального предпринимателя, лица, осуществляющего
                           актуарную деятельность
_________________________________________________________________________

 

     Настоящим согласно пункту 1 части 2 статьи 17.2 Федерального  закона
от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи"   прошу создать   и выдать
квалифицированный сертификат ключа проверки  электронной подписи (далее -
КСКПЭП) в соответствии со следующими данными:

 

     1. Сведения о Заявителе

 

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
________________________  _______________________________________________
                          _______________________________________________
                          _______________________________________________
                            (заполняется без сокращений в соответствии
                                  с данными основного документа,
                                     удостоверяющего личность)

 

Дата рождения                             Пол        +-+          +-+
__________________ _______________        _________  | |          | |
                        (дата                        +-+          +-+
                     ДД.ММ.ГГГГ)                    (муж.)      (жен.)

 

Основной документ,
удостоверяющий личность
_______________________ ___________ _________ __________ ________________
                          (вид      (серия)     (номер)    (дата выдачи
                        документа)                          ДД.ММ.ГГГГ)
                        _________________________________________________
                        _________________________________________________
                       (кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)

 

     Для граждан Российской   Федерации заполнение   всех полей с данными
основного документа,    удостоверяющего    личность,   обязательно,   для
иностранных граждан -  обязательны к заполнению  поля   "вид документа" и
"номер".
      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

ОГРН ИП (ЕГРИП) (заполняется только для   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
индивидуального предпринимателя)          | | | | | | | | | | | | | | | |
_________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Адрес места жительства
___________________________ _____________________________________________
                              (заполняется в соответствии с документами)
Статус
_______________________ _________________________________________________
                         (индивидуальный предприниматель, осуществляющий
                        указанные в части первой статьи 76.1 Федерального
                        закона от 10.07.2002 N 86-ФЗ "О Центральном банке
                           Российской Федерации (Банке России)" виды
                          деятельности / лицо, осуществляющее актуарную
                                           деятельность)
Контактная информация           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                |+| |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                               (номер абонентского устройства подвижной
                                       радиотелефонной связи)
Адрес электронной почты
________________________ ________________________________________________

 

(сведения о Заявителе, включаемые в КСКПЭП, могут быть скорректированы на
основании сведений из государственных информационных ресурсов).
     2. Сведения о необходимости   включения   адреса электронной почты в
состав КСКПЭП
                                             +---+---+     +---+---+
Включить адрес электронной почты, указанный  |ДА |   |     |НЕТ|   |
в заявлении в состав КСКПЭП                  +---+---+     +---+---+

 

     3. Сведения    о   необходимости включения   в   КСКПЭП    объектных
идентификаторов (OID) согласно приложенному перечню
                                             +---+---+     +---+---+
Включить объектные идентификаторы (OID) в    |ДА |   |     |НЕТ|   |
КСКПЭП                                       +---+---+     +---+---+

 

     4. Сведения    о   предоставлении   необходимости   создания   ключа
электронной подписи (далее - ключ ЭП) на средствах УЦ БР
                                             +---+---+     +---+---+
Требуется формирование ключа ЭП на средствах |ДА |   |     |НЕТ|   |
УЦ БР                                        +---+---+     +---+---+

 

     5. Сведения о необходимости  регистрации  владельца КСКПЭП  в единой
системе идентификации и аутентификации

 

Требуется регистрация владельца КСКПЭП в     +---+---+     +---+---+
единой системе идентификации и               |ДА |   |     |НЕТ|   |
аутентификации                               +---+---+     +---+---+

 

     При наличии у владельца   КСКПЭП   подтвержденной учетной   записи в
единой системе идентификации и аутентификации наличие отметки не повлияет
на текущую запись, новая учетная запись не будет создана.

 

     6. Сведения об используемом средстве электронной подписи

 

Наименование средства
электронной подписи
_____________________________ ___________________________________________

 

Дата и номер сертификата
ФСБ России на средство
электронной подписи
_____________________________ ___________________________________________
     7. Сведения о необходимом классе средства электронной подписи

 

Класс средства ЭП                 +-+           +-+           +-+
(единственный выбор)              | | КС1       | | КС2       | | КС3
________________________          +-+           +-+           +-+

 

     Подтверждаю,   что   ознакомлен   с   Порядком реализации  функций и
исполнения обязанностей   удостоверяющего   центра   Центрального   банка
Российской Федерации и Договором об оказании услуг удостоверяющего центра
Банка   России,    опубликованными    на сайте Банка   России   в разделе
"Удостоверяющий центр"
(http://www.cbr.ru/certification_center_br/regulations/), и присоединяюсь
к ним, а также даю свое согласие на создание и получение КСКПЭП.

 

Индивидуальный предприниматель
(актуарий)
________________/               / __________________________________
                     (подпись)                (И.О. Фамилия)
"____"__________202___г.

 

_________________________________________________________________________

 

                             Заполняется УЦ БР

 

Дата приема заявления "____"_____________202__ г.
Номер заявки_________________________________

 

КН предоставлен / не предоставлен (ненужное зачеркнуть).
Сведения, указанные   в настоящем   заявлении, идентичны    сведениям   в
документах, прилагаемых к настоящему заявлению.
__________________________/                /_____________________________
     (оператор УЦ БР)         (подпись)             (и.о. Фамилия))
                                             "____"______________202___г.
                                                      (дата)

 

______________________________________________ "____"____________202___г.
(серийный номер КСКПЭП, созданного на основании          (дата)
            настоящего заявления)

 

Форма 3

 

                                 Заявление
   о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки
                             электронной подписи
_________________________________________________________________________

 

     На основании пункта 2 части 6 статьи 14   Федерального   закона   от
06.04.2011 N 63-ФЗ "Об   электронной подписи"   прошу прекратить действие
квалифицированного сертификата  ключа проверки электронной подписи (далее
- КСКПЭП), созданного и выданного удостоверяющим центром Банка России.
     Сведения о КСКПЭП и его владельце:

 

Серийный номер КСКПЭП
_______________________ _________________________________________________
Срок действия КСКПЭП
________________________с_______________________ по _____________________

 

Причина прекращения
действия КСКПЭП
______________________ __________________________________________________
Фамилия, имя, отчество
(при наличии) владельца
КСКПЭП
______________________ __________________________________________________
  не заполняется для
 сертификатов ЮЛ без
указания на физическое
         лицо
                       __________________________________________________
                          (заполняется без сокращений в соответствии с
                           данными основного документа, удостоверяющего
                           личность / нотариально заверенным переводом
                         документа, удостоверяющего личность иностранного
                                            гражданина)

 

      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|Заполняется только для индивидуальных  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|предпринимателей                       | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ОГРН ИП (ЕГРИП)                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|_______________________________________                                |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|Заполняется только для юридических лиц                                 |
|Наименование ЮЛ                                                        |
|__________________________ ______________________________________      |
|                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
|ИНН ЮЛ (для иностранных ЮЛ - при наличии) | | | | | | | | | | |        |
|_________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
|                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
|ОГРН (для иностранных ЮЛ - не заполняется)| | | | | | | | | | | | |    |
|_________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

__________________/                 /_______________________________
                       (подпись)                (И.О. Фамилия)
"_____"_______________202____г.

 

Форма OID

 

                              Перечень
        объектных идентификаторов, включаемых в квалифицированный
              сертификат ключа проверки электронной подписи

 

     Прошу включить в   квалифицированный   сертификат   ключа   проверки
электронной подписи, создаваемый   на   основании заявления   о получении
квалифицированного   сертификата   ключа   проверки   электронной подписи
объектные идентификаторы (OID):

 

N п/п

Код идентификатора

Наименование идентификатора

Значение идентификатора (если требуется)

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

 

Всего указано_____ (___________________) объектных идентификаторов (OID).
                  (количество прописью)

 

Уведомлен о том, что УЦ БР не включает в состав сертификата:
     - OID,   включенные   в запрос на сертификат, при их отсутствии    в
настоящем    перечне   дополнительных   объектных   идентификаторов   (за
исключением OID, включаемых по умолчанию);
      - OID, указанные в настоящем перечне   дополнительных     объектных
идентификаторов, но не прошедшие проверку корректности операторами УЦ БР.

 

_________________________/            /__________________________________
                           (подпись)               (И.О. Фамилия)
"____"___________202___ г.

 

-------------------------------------------------------------------------
                          Заполняется УЦ БР

 

Дата приема перечня "____"__________________ 202____ г.
Номер заявки_______________________________

 

____________________________/            /_______________________________
     (оператор УЦ БР)          (подпись)            (И.О. Фамилия)
                                             "____"______________202___г.
                                                       (дата)