Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение 3. Формы заявлений о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи юридического лица, о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи индивидуального предпринимателя, лица, осуществляющего актуарную деятельность, заявления о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки электронной подписи, перечня объектных идентификаторов, включаемых в квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи (формы используются для обращения заявителя с использованием личного кабинета на портале удостоверяющего центра Банка России)

Приложение 3
к Порядку реализации функций и
исполнения обязанностей
удостоверяющего центра Центрального
банка Российской Федерации

 

Форма 1 (ВП)

 

                                Заявление
 о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной
                        подписи юридического лица
_________________________________________________________________________

 

     Настоящим согласно пункту 1 части 2 статьи 17.2 Федерального  закона
от 06.04.2011 N 63-ФЗ   "Об электронной подписи"   прошу создать и выдать
квалифицированный сертификат ключа проверки  электронной подписи (далее -
КСКПЭП) в соответствии со следующими данными:

 

     1. Сведения о Заявителе
                                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН ЮЛ (ЕГРЮЛ)                               | | | | | | | | | | | | | |
____________________________________________  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Статус
юридического лица
______________________ __________________________________________________
                          (кредитная организация, субъект национальной
                            платежной системы, некредитная финансовая
                             организация, осуществляющая указанные в
                         части первой статьи 76.1 Федерального закона от
                       10.07.2002 N 86-ФЗ "О Центральном банке Российской
                          Федерации (Банке России)" виды деятельности,
                        саморегулируемая организация в сфере финансового
                           рынка, саморегулируемая организация в сфере
                          оказания профессиональных услуг на финансовом
                                              рынке)

 

Полное наименование
юридического лица
______________________ __________________________________________________
                                  (заполняется в соответствии
                              с правоустанавливающими документами)

 

Сокращенное наименование
юридического лица
_________________________ _______________________________________________
                                 (заполняется в соответствии
                              с правоустанавливающими документами)

 

Адрес юридического лица
________________________ ________________________________________________
                             (заполняется полный адрес в соответствии
                                с правоустанавливающими документами)

 

                                +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ИНН юридического лица           | | | | | | | | | | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

Контактная информация           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
юридического лица               |+| |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                               (номер абонентского устройства подвижной
                                       радиотелефонной связи)

 

Адрес электронной почты
_____________________________  __________________________________________

 

(сведения о Заявителе, включаемые в КСКПЭП, могут быть скорректированы на
основании сведений из государственных информационных ресурсов).

 

     2. Сведения о лице, выступающем от имени Заявителя

 

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
_______________________ _________________________________________________
                        _________________________________________________
                        _________________________________________________
                           (заполняется без сокращений в соответствии с
                           данными основного документа, удостоверяющего
                                            личность)

 

Дата рождения                             Пол        +-+          +-+
__________________ _______________        _________  | |          | |
                        (дата                        +-+          +-+
                     ДД.ММ.ГГГГ)                    (муж.)      (жен.)

 

Основной документ,
удостоверяющий личность
_______________________ ___________ _________ __________ ________________
                          (вид      (серия)     (номер)    (дата выдачи
                        документа)                          ДД.ММ.ГГГГ)
                        _________________________________________________
                        _________________________________________________
                       (кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)

 

     Для граждан Российской Федерации   заполнение всех полей с   данными
основного документа,   удостоверяющего   личность,     обязательно,   для
иностранных граждан - обязательны  к заполнению поля    "вид документа" и
"номер".

 

      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |,
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

действующий на основании _______________________________________________.
                       (Устава, приказа о назначении на должность и т.п.)

 

     3. Сведения о необходимости   включения   адреса электронной почты в
состав КСКПЭП
                                                +---+---+     +---+---+
Включить адрес электронной почты, указанный     |ДА |   |     |НЕТ|   |
в заявлении, в состав КСКПЭП                    +---+---+     +---+---+

 

    4. Сведения    о    необходимости  включения    в КСКПЭП    объектных
идентификаторов (OID) согласно приложенному перечню
                                                +---+---+     +---+---+
Включить объектные идентификаторы (OID) в       |ДА |   |     |НЕТ|   |
КСКПЭП                                          +---+---+     +---+---+

 

    5. Сведения о типе выдаваемого КСКПЭП

 

 Тип КСКПЭП       +-+ с указанием данных   +-+ предназначенный для
                  | | физического лица -   | | автоматического создания и
                  +-+ владельца КСКПЭП     +-+ (или) автоматической
                                               проверки электронных
                                               подписей в
                                               информационной системе

 

     6. Сведения об используемом средстве электронной подписи

 

Наименование средства
электронной подписи
____________________________ ____________________________________________

 

Дата и номер сертификата
ФСБ России на средство
электронной подписи
____________________________ ____________________________________________
    7. Сведения о необходимом классе средства электронной подписи

 

Класс средства ЭП                 +-+           +-+           +-+
(единственный выбор)              | | КС1       | | КС2       | | КС3
________________________          +-+           +-+           +-+

 

     Подтверждаю, что   ознакомлен   с Порядком   реализации функций    и
исполнения   обязанностей   удостоверяющего   центра Центрального   банка
Российской Федерации и Договором об оказании услуг удостоверяющего центра
Банка России,   опубликованными    на   сайте Банка России    в   разделе
"Удостоверяющий центр"
(http://www.cbr.ru/certification_center_br/regulations/), и присоединяюсь
к ним, а также даю свое согласие на создание и получение КСКПЭП.

 

Форма 2 (ВП)

 

                                Заявление
  о получении квалифицированного сертификата ключа проверки электронной
    подписи индивидуального предпринимателя, лица, осуществляющего
                          актуарную деятельность
_________________________________________________________________________

 

     Настоящим согласно пункту 1 части 2 статьи 17.2 Федерального  закона
от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об   электронной подписи" прошу создать   и выдать
квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи  (далее -
КСКПЭП) в соответствии со следующими данными:

 

     1. Сведения о Заявителе

 

Фамилия, имя, отчество
(при наличии)
__________________________ ______________________________________________
                           ______________________________________________
                           ______________________________________________
                             (заполняется без сокращений в соответствии
                                    с данными основного документа,
                                     удостоверяющего личность)

 

Дата рождения                             Пол        +-+          +-+
__________________ _______________        _________  | |          | |
                        (дата                        +-+          +-+
                     ДД.ММ.ГГГГ)                    (муж.)      (жен.)

 

Основной документ,
удостоверяющий личность
_______________________ ___________ _________ __________ ________________
                          (вид      (серия)     (номер)    (дата выдачи
                        документа)                          ДД.ММ.ГГГГ)
                        _________________________________________________
                        _________________________________________________
                       (кем выдан, код подразделения, выдавшего документ)

 

     Для граждан Российской Федерации заполнение   всех полей   с данными
основного документа,    удостоверяющего   личность,  обязательно,     для
иностранных граждан - обязательны к   заполнению поля   "вид документа" и
"номер".

 

      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
ОГРН ИП (ЕГРИП) (заполняется только  | | | | | | | | | | | | | | | |
для ИП)                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
-----------------------------------
Адрес места жительства
___________________________ _____________________________________________
                                    (заполняется в соответствии
                                с правоустанавливающими документами)
Статус
__________________ ______________________________________________________
                       (индивидуальный предприниматель, осуществляющий
                      указанные в части первой статьи 76.1 Федерального
                      закона от 10.07.2002 N 86-ФЗ "О Центральном банке
                  Российской Федерации (Банке России)" виды деятельности
                       / лицо, осуществляющее актуарную деятельность)

 

Контактная информация           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                                |+| |(| | | |)| | | |-| | |-| | |
_____________________________   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
                               (номер абонентского устройства подвижной
                                       радиотелефонной связи)

 

Адрес электронной почты
____________________ ____________________________________________________
(сведения о Заявителе, включаемые в КСКПЭП, могут быть скорректированы
на основании сведений из государственных информационных ресурсов).

 

     2. Сведения о необходимости   включения адреса электронной почты   в
состав КСКПЭП
                                               +---+---+    +---+---+
Включить адрес электронной почты, указанный    |ДА |   |    |НЕТ|   |
в заявлении, в состав КСКПЭП                   +---+---+    +---+---+

 

     3. Сведения о     необходимости    включения    в КСКПЭП   объектных
идентификаторов (OID) согласно приложенному перечню
                                               +---+---+    +---+---+
Включить объектные идентификаторы (OID) в      |ДА |   |    |НЕТ|   |
КСКПЭП                                         +---+---+    +---+---+

 

     4. Сведения об используемом средстве электронной подписи

 

Наименование средства
электронной подписи
___________________________ _____________________________________________

 

Дата и номер сертификата
ФСБ России на средство
электронной подписи
___________________________ _____________________________________________

 

     5. Сведения о необходимом классе средства электронной подписи

 

Класс средства ЭП                 +-+           +-+           +-+
(единственный выбор)              | | КС1       | | КС2       | | КС3
________________________          +-+           +-+           +-+

 

     Подтверждаю,    что ознакомлен   с Порядком   реализации   функций и
исполнения обязанностей   удостоверяющего   центра   Центрального   банка
Российской Федерации и Договором об оказании услуг удостоверяющего центра
Банка России,   опубликованными    на сайте     Банка России в    разделе
"Удостоверяющий центр"
(http://www.cbr.ru/certification_center_br/regulations/), и присоединяюсь
к ним, а также даю свое согласие на создание и получение КСКПЭП.

 

Форма 3 (ВП)

 

                                Заявление
   о прекращении действия квалифицированного сертификата ключа проверки
                           электронной подписи
_________________________________________________________________________

 

     На  основании  пункта 2 части 6 статьи 14 Федерального   закона   от
06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи"   прошу прекратить   действие
квалифицированного сертификата ключа  проверки электронной подписи (далее
- КСКПЭП), созданного и выданного  удостоверяющим центром Банка России.

 

     Сведения о КСКПЭП и его владельце:

 

Серийный номер КСКПЭП
____________________________ ____________________________________________
Срок действия КСКПЭП
________________________ с__________________ по _________________________

 

Причина прекращения
действия КСКПЭП
__________________________ ______________________________________________

 

Фамилия, имя, отчество
при наличии) владельца
КСКПЭП
__________________________ ______________________________________________
   не заполняется для
  сертификатов ЮЛ без
указания на физическое
        лицо
                           ______________________________________________
                            (заполняется без сокращений в соответствии с
                            данными основного документа, удостоверяющего
                             личность / нотариально заверенным переводом
                                документа, удостоверяющего личность
                                        иностранного гражданина)

 

      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
СНИЛС | | | | | | | | | | | |    ИНН | | | | | | | | | | | | |
_____ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+   _____+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|Заполняется только для индивидуальных  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|предпринимателей                       | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ОГРН ИП (ЕГРИП)                        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|_______________________________________                                |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

+-----------------------------------------------------------------------+
|Заполняется только для юридических лиц                                 |
|Наименование ЮЛ                                                        |
|__________________________ ______________________________________      |
|                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
|ИНН ЮЛ (для иностранных ЮЛ - при наличии) | | | | | | | | | | |        |
|_________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+        |
|                                          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
|ОГРН (для иностранных ЮЛ - не заполняется)| | | | | | | | | | | | |    |
|_________________________________________ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+    |
+-----------------------------------------------------------------------+

 

Форма OID (ВП)

 

                                  Перечень
         объектных идентификаторов, включаемых в квалифицированный 
              сертификат ключа проверки электронной подписи

 

     Прошу включить в    квалифицированный   сертификат   ключа  проверки
электронной подписи, создаваемый  на   основании заявления    о получении
квалифицированного     сертификата ключа   проверки электронной   подписи
объектные идентификаторы (OID):

 

N п/п

Код идентификатора

Наименование идентификатора

Значение идентификатора (если требуется)

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

 

Всего указано_______ (_________________) объектных идентификаторов (OID).
                        (количество
                          прописью)

 

Уведомлен о том, что УЦ БР не включает в состав сертификата:
     - OID,   включенные в запрос на сертификат,   при их    отсутствии в
настоящем перечне    дополнительных    объектных    идентификаторов   (за
исключением OID, включаемых по умолчанию);
     - OID, указанные   в настоящем  перечне   дополнительных   объектных
идентификаторов, но не  прошедшие    проверку корректности операторами УЦ
Банка России.