Приложение N 2. Порядок проведения профилактических прививок регионального календаря Свердловской области

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 17 сентября 2024 г. N 2208-п

Порядок
проведения профилактических прививок регионального календаря Свердловской области

I. Общие положения

1. Профилактические прививки регионального календаря профилактических прививок Свердловской области проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Профилактические прививки проводят медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, организации проведения вакцинации, техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

3. Профилактические прививки регионального календаря профилактических прививок Свердловской области, проводятся с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

4. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации или ревакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

5. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно подлежат осмотру врачом (фельдшером), с занесением данных в соответствующую медицинскую документацию. После проведения вакцинации осуществляется медицинское наблюдение в течение 30 минут.

6. При проведении вакцинации и ревакцинации населения используются вакцины, содержащие актуальные для Российской Федерации антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации, по данным мониторинга Роспотребнадзора.

7. Профилактические прививки могут проводиться с использованием иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики, содержащих комбинации вакцин, предназначенных для применения в соответствующие возрастные периоды.

8. При изменении сроков вакцинации ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем профилактических прививок и в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики. Допускается введение вакцин (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, регионального календаря профилактических прививок Свердловской области, регионального календаря профилактических прививок Свердловской области по эпидемическим показаниям в один календарный день разными шприцами в разные участки тела (одномоментно). Прерванный цикл прививок не требует повторения предыдущих доз, вакцинация продолжается в соответствии с числом доз, необходимым ребенку на данный возраст. При изменении возрастных сроков вакцинации ("догоняющая" вакцинация) ее проводят по схемам, предусмотренным национальным календарем и в соответствии с инструкциями по применению вакцин. Для вакцин, имеющих один и тот же антигенный состав, интервал в рамках первичного комплекса прививок должен составлять минимум 1 месяц. Вместе с тем, в настоящее время в соответствии с международной практикой, допускается введение неживых вакцин с любым интервалом между собой, при введении живых вакцин рекомендуется интервал 1 месяц, между живой и неживой вакцинами, также допустим любой интервал. Интервал до и после введения вакцин против туберкулеза от введения других вакцин составляет 1 месяц (за исключением вакцинации новорожденных в роддоме против туберкулёза и гепатита В).

9. При проведении вакцинации против вирусного гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста, обучающихся в общеобразовательных организациях и в профессиональных образовательных организациях, беременных женщин используются иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики, не содержащие консервантов.

10. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями осуществляется в рамках регионального календаря профилактических прививок Свердловской области, регионального календаря профилактических прививок Свердловской области по эпидемическим показаниям (возможно - по индивидуальному графику прививок) и в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов; проводится с учетом следующих факторов: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины (живая, инактивированная), показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания; вакцинация живыми вакцинами (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится детям с ВИЧ-инфекцией с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие иммунодефицита или умеренный иммунодефицит); анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией; детям с ВИЧ-инфекцией указанные иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики инфекционных болезней вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита; детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса; вакцинация детей против туберкулеза, рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и начатой химиопрофилактике новорожденному), проводится в родильном доме вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); у детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация и ревакцинация против туберкулеза не проводится; при исключении диагноза ВИЧ-инфекции детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией, проводят вакцинацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

11. Иммунизация в рамках регионального календаря вакцинами, не входящими в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, проводится за счет средств муниципальных образований, средств граждан и других источников, не запрещенных законодательством. Объемы финансирования иммунизации за счет средств областного бюджета определены государственной программой Свердловской области "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2027 года" (утв. постановлением Правительства Свердловской области от 21.10.2013 года N 1267-ПП). Финансирование из областного бюджета осуществляется в случае эпидемиологического неблагополучия на территории Свердловской области, угрозе вспышечной заболеваемости. Планирование финансовых средств на приобретение вакцин за счет областного бюджета проводить на основании заключения иммунологической комиссии Министерства здравоохранения Свердловской области.

II. Алгоритмы вакцинации по отдельным нозологическим формам

Туберкулез

Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3 - 7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Ревакцинация детям в 6 - 7 лет проводится вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.

Гепатит В

Вакцинация против гепатита В детей первого года жизни, детей от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 55 лет (включительно), медицинские работники без ограничения по возрасту не привитые ранее против вирусного гепатита В, не имеющие сведений о прививках против гепатита В проводится по схеме 0-1-6 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 6 месяцев от начала вакцинации).

Вакцинация против гепатита В детей, относящихся к группам риска (родившимся от матерей - носителей HBsAg, больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В, потребляющих наркотические средства или психотропные вещества, из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами), проводится по схеме 0-1-2-12 (1-я доза - в момент начала вакцинации, 2-я доза - через месяц после 1-й прививки, 3-я доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4-я доза - через 12 месяцев от начала вакцинации).

Полиомиелит

Против полиомиелита первая, вторая, третья вакцинации детям 3 месяцев, 4,5 месяцев, 6 месяцев жизни и первая ревакцинация против полиомиелита детям 18 месяцев жизни проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной); вторая и третья ревакцинации против полиомиелита детям 20 месяцев и 6 лет проводятся вакциной для профилактики полиомиелита (живой). Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы, иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами; с аномалиями развития кишечника; с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка, в учреждениях круглосуточного пребывания), подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20 месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита (инактивированной).

Ветряная оспа

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом 3 месяца. Вакцинацию контактных проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 72 часов.

Клещевой вирусный энцефалит

Вакцинации проводится двукратно с интервалом между инъекциями 1 - 7 месяцев. Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками - 5 - 7 месяцев. При необходимости экстренной профилактики интервал между прививками может быть сокращен до 14 дней. Первая ревакцинация проводится через год. Последующие ревакцинации

- в соответствии с инструкцией к используемой вакцине каждые 3 года. Прививки проводятся в течение всего года, в том числе - в летний период, но не позднее чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита.

Дифтерия

Вторая и последующие ревакцинации против дифтерии и столбняка проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов, начиная с возраста 18 лет ревакцинация проводится каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Вакцинация контактных против дифтерии проводится однократно, начиная с возраста 3-х месяцев, первая ревакцинация - с интервалом 6 - 9 месяцев от вакцинации, последующие ревакцинации каждые 10 лет.

Коклюш

Вторая ревакцинация детей в возрасте 6 - 7 лет и третья ревакцинация в возрасте 14 лет против коклюша проводятся ацеллюлярными вакцинами, зарегистрированными на территории РФ в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данных возрастных групп, Последующие ревакцинации против коклюша начиная с возраста 18 лет проводятся каждые 10 лет от момента последней ревакцинации ацеллюлярными вакцинами.

Пневмококковая инфекция

Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится вакцинами, разрешенными к применению детям данной возрастной группы. Дети, не относящиеся к группам риска, прививаются по схеме 2+1 (1 доза - в 2 месяца, 2 доза - через 4,5 месяца после 1 прививки, 3 доза в 15 месяцев). Дети, относящиеся к группам риска (недоношенные, ВИЧ-инфицированные, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, с хроническими воспалительными заболеваниями, получающими иммуносупрессивную терапию) прививаются по схеме 3+1 (1 доза в 2 месяца, 2 доза - с интервалом не менее 4 недель после 1 дозы, 3 доза - с интервалом не менее 4 недель после 2 дозы, 4 доза в возрасте 12-15 месяцев).

Пациентам с ВИЧ-инфекцией старше 5-лет и взрослым любого возраста вводят первую дозу 13-ти валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13) и через 8 недель вводится 1 доза 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ23). Повторная доза ППВ23 через 5 лет.

Детям в возрасте 2-17 лет, ранее не привитым и/или детям, относящимся к группам риска, в том числе находящимся в учреждениях закрытого типа, реконвалесцентам острого среднего отита, пневмонии, менингита, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим респираторными инфекциями - однократно пневмококковой конъюгированной вакциной.

Детям и взрослым из групп риска по развитию тяжелой пневмококковой инфекцией ранее не привитым - первой однократно вводится доза 13-ти валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ13), через 12 месяцев (минимальный интервал может составлять 8 недель) от 1 дозы вводится 1 доза 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины (ППВ23). Если пациенты ранее были привиты ППВ23, то им показано введение 1 дозы ПКВ13, но не ранее, чем через 8 недель после ППВ23).

У пациентов после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток рекомендуется серия прививок, состоящая из 4 доз ПКВ13. Первая серия иммунизации состоит из введения трех доз вакцины с интервалом 1 мес., причем первая доза вводится с 3-го по 6-й мес. после трансплантации. Ревакцинирующую дозу рекомендуется вводить через 6 мес. после введения третьей дозы.

Пациентам в возрасте от 6 до 18 лет, страдающим серповидно-клеточной анемией, ранее вакцинированным ППВ23 как минимум за 6 мес., рекомендуется проводить двукратную иммунизацию ПКВ13 с интервалом 6 мес.

Вакцинация лиц призывного возраста проводится однократно любой доступной вакциной против пневмококковой инфекции в ходе прохождения приписной комиссии. Вакцинация медицинских работников проводится однократно любой доступной вакциной против пневмококковой инфекции, при отсутствии противопоказаний.

Гемофильная инфекция

Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям до 5 лет, особого внимания требуют дети, относящиеся к группам риска: иммунодефицитные состояния, приводящие к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; анатомические дефекты, приводящие к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; онкогематологические заболевания; длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией; дети, находящиеся в домах ребенка.

Дети, не получившие первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизируются по следующей схеме: в возрасте от 6 до 12 месяцев - 2 инъекции по 0,5 мл с интервалом в 1,5 месяца; в возрасте от 1 года до 5 лет - однократная инъекция 0,5 мл.

Менингококковая инфекция

Вакцинации против менингококковой инфекции подлежат лица в возрасте с 9 до 23 месяцев курс состоит из 2 инъекций по одной дозе вакцины (0,5 мл) с интервалом не менее 3 месяцев. Детям с 2 лет (включительно) и взрослым вакцинация проводится однократно в дозе 0,5 мл.

Конъюгированные вакцины предпочтительнее полисахаридные для популяционной защиты и их повышенной иммуногенности, особенно у детей в возрасте до 2 лет.

При использовании моновалентной конъюгированной вакцины (серотип В) детям 2 - 11 месяцев требуется 2 дозы, вводимые с интервалом не менее 2 месяцев, и доза-бустер через 1 год. Если первичный курс был прерван, вакцинацию следует возобновить без повторения предыдущей дозы.

Четырехвалентная конъюгированная вакцина вводится с 9 месяцев и назначается в виде курса из 2-х доз с интервалом в 3 месяца. Если первичный курс был прерван, вакцинацию следует возобновить без повторения предыдущей дозы.

Папилломавирусная инфекция

Вакцинация против папилломавирусной инфекции проводится детям (обоих полов) в возрасте 9 - 14 лет 2-х кратно по схеме 0 - 6 месяцев (при использовании бивалентной вакцины) и 9 - 13 лет 2-х кратно по схеме 0 - 6 месяцев (при использовании квадривалентной вакцины); детям и взрослым 15 - 45 лет проводится 3-х кратно по схеме 0-1-6 месяцев (при использовании бивалентной вакцины); детям и взрослым 14 - 45 лет проводится 3-х кратно по схеме 0-2-6 месяцев (при использовании квадривалентной вакцины). Иммунизация против папилломавирусной инфекции может проводится как женщинам, так и мужчинам. Вакцинации против вируса папилломы человека подлежат дети с ВИЧ-инфекцией с 9 лет до 17 лет (обоих полов) 3-х кратно по схеме 0-1-6 месяцев (при использовании бивалентной вакцины) и по схеме 0-2-6 месяцев (при использовании квадривалентной вакцины).

Корь

Вакцинация детей проводится в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. При нарушении схемы, вакцинации подлежат дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори с интервалом 6 месяцев - дети до 17 лет, с интервалом 3 месяца - взрослые 18 лет и старше.

Взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность

- независимо от возраста, не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.

Вакцинацию по экстренным показаниям при контакте с больным корью проводят детям с 12 месячного возраста, подросткам и взрослым без ограничения возраста, не болевшим корью и ранее не привитым против этой инфекции или привитым однократно лицам старше 6 лет. При отсутствии противопоказаний вакцину против кори вводят не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным.

Краснуха

Вакцинация детей проводится в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. При нарушении схемы, вакцинации подлежат дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи.

Эпидемический паротит

Контактные дети и взрослые, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о прививках против эпидемического паротита, прививаются двукратно с интервалом 3 месяца.

Грипп

Вакцинации против гриппа ежегодно перед сезоном (сентябрь - ноябрь) подлежат дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов образовательных учреждений; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских организаций и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в том числе работники детских дошкольных организаций, организаций торговли, общественного питания, транспорта, коммунальной и социальной сферы), птицеводческих хозяйств, промышленных предприятий; лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации; работники организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями, ожирением и др.

Коронавирусная инфекция, вызываемой вирусом SARS-CoV-2

Лица старше 18 лет не болевшие и/или не против новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2;

лица старше 60 лет; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями бронхолегочной системы, туберкулезом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением;

лица с первичным или вторичными иммунодефицитами, в том числе ВИЧ-инфекцией, аутоиммунными заболеваниями, онкологическими/онкогематологическими заболеваниями.

Вакцинация проводится через 12 месяцев после перенесенного заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV-2 или вакцинации.