Приложение

Приложение
к изменениям,
вносимым в некоторые
правовые акты Правительства
Амурской области

                              Отчет

         о количестве поездок, совершенных гражданами

       отдельных категорий по единым социальным проездным

        билетам и талонам-заявкам по регулярным маршрутам,

       на которых используется электронная система платежей

_________________________________________________________________________

   (наименование городского округа или муниципального района (округа)

_________________________________________________________________________

           (наименование пассажирского транспортного предприятия)

Маршрут регулируемых перевозок по регулируемым тарифам	Количество поездок, совершенных гражданами отдельных категорий по единым социальным проездным билетам и талонам-заявкам
	за ______ месяц 20__ года		с начала 20__ года
	количество поездок	сумма, руб.	количество поездок	сумма, руб.
Муниципальный в границах городского округа, населенного пункта муниципального округа либо поселения муниципального района Амурской области
Муниципальный в границах муниципального округа, двух и более поселений одного муниципального района Амурской области; межмуниципальный в границах муниципального района (округа) и городского округа Амурской области, являющегося административным центром данного муниципального района (округа) Амурской области; межмуниципальный на расстояние до 50 км включительно от начального (конечного) остановочного пункта
Всего

Получатель ______________   ________________________________

              (подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.