Приложение 1. Заявление на переоформление удостоверения многодетной семьи

Приложение 1
к Порядку переоформления
действующего в Краснодарском
крае на день вступления в силу
Указа Президента Российской
Федерации от 23 января 2024 г.
N 63 "О мерах социальной
поддержки многодетных семей"
удостоверения многодетной семьи

                                   Руководителю государственного

                                   казенного учреждения

                                   Краснодарского края - управления

                                   социальной защиты населения

                                   в ____________________________________

                                    (название муниципального образования)

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Заявление
на переоформление удостоверения многодетной семьи

     Я, ________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (представителя

                                  заявителя))

дата рождения ___________________________________________________________

                            (число, месяц, год)

     Документ, удостоверяющий личность __________________________________

_________________________________________________________________________

                 (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

номер телефона _________________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии) __________________________________,

адрес места жительства (места регистрации) ______________________________

________________________________________________________________________,

прошу переоформить мне удостоверение многодетной семьи,  действовавшее  в

Краснодарском крае на день вступления в силу Указа Президента  Российской

Федерации от  23  января  2024 г.  N 63  "О  мерах  социальной  поддержки

многодетных семей".

     1. Члены многодетной семьи (родители):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) матери:_____________________________

_________________________________________________________________________

дата рождения (день, месяц, год): _______________________________________

адрес места жительства (места пребывания): ______________________________

_________________________________________________________________________

СНИЛС (при наличии): ____________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия ___________________________________________________________________

кем выдан _______________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) отца: ______________________________

дата рождения (день, месяц, год): _______________________________________

адрес места жительства (места пребывания): ______________________________

_________________________________________________________________________

СНИЛС (при наличии): ____________________________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

кем выдан _______________________________________________________________

Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) браке:

Номер записи акта о заключении (расторжении) браке: _____________________

Дата составления записи акта о заключении (расторжении) брака: __________

Наименование органа, которым произведена государственная регистрация акта

о заключении (расторжении) брака: _______________________________________

     2. Члены многодетной семьи (дети):

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью)	Степень родства по отношению к заявителю	Дата рождения	Сведения о регистрации по месту жительства (месту пребывания)	Сведения о рождении, перемене имени (реквизиты свидетельства и записи акта о рождении, перемене имени), об установлении опеки (попечительства), о восстановлении родительских прав (при необходимости)	Сведения об обучении (при необходимости)	СНИЛС
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

     Ранее мне выдано удостоверение многодетной семьи  N ________________

от ________________.

     Я    предупрежден(-а)    об     ответственности,     предусмотренной

законодательством, за предоставление недостоверных сведений и документов.

     Настоящим  заявлением  подтверждаю  согласие  на     обработку своих

персональных данных в соответствии  с  Федеральным  законом  от   27 июля

2006 г.  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"   государственным   казенным

учреждением Краснодарского края - управлением социальной защиты населения

в ______________________________________________________________________.

                (название муниципального образования)

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________     _______________     _______________________________________

  (дата)         (подпись)         (фамилия, имя, отчество (при наличии))

Заявление принял:

"___"_________20__ г.                               _____________________

                                                    (подпись специалиста)

     Я, _________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (представителя

                               заявителя))

Получил(-а) удостоверение многодетной семьи N __________________________.

"___"_________20__ г.    ____________   _________________________________

                           (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) заявителя

                                           (представителя заявителя))

Начальник управления оздоровления и отдыха детей министерства труда и социального развития Краснодарского края

В.С. Чубасова