Приложение

Приложение
к административному регламенту

В министерство промышленности, торговли и энергетики Астраханской области
Заявление о согласовании и технических проектов разработки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, технических проектов строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых, технических проектов ликвидации и консервации горных выработок, буровых скважин и иных сооружений, связанных с пользованием недрами в отношении участков недр местного значения
полное и сокращенное наименование пользователя недр, организационно-правовая форма
юридический адрес (для юридического лица); фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес проживания, данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя); телефон и адрес электронной почты
ОГРН/ОГРНИП ИНН
Прошу согласовать проектную документацию
(указывается наименование проектной документации) Реквизиты лицензии на пользование недрами с реквизитами всех изменений:
серия, вид, номер, дата государственной регистрации
(наименование участка недр, целевое назначение работ)
Реквизиты заключения государственной экспертизы запасов полезных ископаемых и подземных вод, геологической информации о предоставляемых в пользование участках недр (при наличии):
Реквизиты предыдущего решения министерства о согласовании проектной документации (если рассмотрение проектной документации проводится повторно)
Приложения:
наименования приложений
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(указать почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона)
М.П
(При наличии)	подпись		ФИО