Приложение N 2. Заявление о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Приложение N 2
к Административному регламенту, утвержденному приказом
Министерства культуры и архивного дела
Республики Коми
от 17 сентября 2024 г. N 439-од

ФОРМА
к варианту 1

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: ______________________________

_____________________________________________________________________

адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ____________

_____________________________________________________________________

ИНН юридического лица: ______________________________________________;

ОГРН: _______________________________________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:

_____________________________________________________________________

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________.

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________;

количество листов: __________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_____________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.

ФОРМА
к варианту 2

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: ______________________________

_____________________________________________________________________;

адрес юридического лица в пределах его места нахождения: ____________

_____________________________________________________________________:

ИНН юридического лица: ______________________________________________;

ОГРН: _______________________________________________________________;

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица:

_____________________________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ______________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________

_____________________________________________________________________;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

_____________________________________________________________________

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________;

количество листов: __________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_____________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.

ФОРМА
к варианту 3

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________

_____________________________________________________________________;

дата рождения: ______________________________________________________;

год рождения: _______________________________________________________;

адрес регистрации месту жительства (пребывания): ____________________

_____________________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____________________________;

серия и номер документа: ____________________________________________;

кем и когда выдан: __________________________________________________

_____________________________________________________________________;

ИНН (при наличии): __________________________________________________.

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________;

количество листов: __________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.

ФОРМА
к варианту 4

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения о физическом лице:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________

_____________________________________________________________________;

дата рождения: ______________________________________________________;

год рождения: _______________________________________________________;

адрес регистрации месту жительства (пребывания): ____________________

_____________________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____________________________;

серия и номер документа: ____________________________________________;

кем и когда выдан: __________________________________________________

_____________________________________________________________________

ИНН (при наличии): __________________________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________

_____________________________________________________________________

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (наименование и реквизиты документа): _____________________

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________;

количество листов: __________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_____________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.

ФОРМА
к варианту 5

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения об иностранном юридическом лице:

полное наименование иностранного юридического лица: _________________

_____________________________________________________________________;

страна регистрации (инкорпорации): __________________________________;

регистрационный номер и дата регистрации: ___________________________;

номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): _____________

_____________________________________________________________________;

код иностранной организации: ________________________________________.

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________

количество листов: ___________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_____________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.

ФОРМА
к варианту 6

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении услуги "Проставление апостиля на подлежащих вывозу за пределы Российской Федерации архивных справках, архивных выписках и архивных копиях, подготовленных государственными, муниципальными архивами и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми"

Прошу поставить апостиль на _________________________________________,

(архивной справке, архивных выписке, архивной копии)

подготовленной государственным или муниципальным архивом и иными органами и организациями, расположенными на территории Республики Коми

_____________________________________________________________________.

(подчеркнуть)

Сведения об иностранном юридическом лице:

полное наименование иностранного юридического лица: _________________

_____________________________________________________________________;

страна регистрации (инкорпорации): __________________________________;

регистрационный номер и дата регистрации: ___________________________;

номер телефона и адрес электронной почты (при наличии): _____________

_____________________________________________________________________;

код иностранной организации: ________________________________________.

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии): _______________________________

_____________________________________________________________________;

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

_____________________________________________________________________.

Приложение:

наименование документа (документов): ________________________________

_____________________________________________________________________;

количество листов: __________________________________________________;

перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_____________________________________________________________________.

Подпись и дата подачи заявления:

подпись заявителя: __________________________________________________;

дата подписания: ________._________________.________ г.