Приложение Г2. Шкала оценки тяжести панического расстройства

Приложение Г2

Шкала оценки тяжести панического расстройства

Название на русском языке: Шкала оценки тяжести панического расстройства (в адаптации Федотова И.А., 2022).

Оригинальное название: Panic Disorder Severity Scale - (PDSS) (Shear M., Brown T. et al., 1997).

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидизацией): Shear M.K., Brown T.A., Barlow D.H., Money R., Sholomskas D.E., Woods S.W., Gorman J.M., Papp L.A. Multicenter collaborative Panic Disorder Seventy Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575. Адаптация методики: Федотов И.А. Шкала оценки тяжести панического расстройства // Клиническая психометрика - Учебное пособие (под ред. Солдаткина В.А.). - М.: Кнорус, 2022. - 664 с.

Тип (подчеркнуть):

- шкала оценки

- индекс

- вопросник

- другое (уточнить):

Назначение: Шкала оценки тяжести панического расстройства (PDSS) используется в качестве скринингового инструмента для первичного выявления симптомов панического расстройства и для оценки общей тяжести симптомов уже диагностированного панического расстройства.

Шкала оценки тяжести панического расстройства (PDSS) используется в 2-х версиях, одна из которых предназначена для заполнения самим испытуемым, т.е. является шкалой самоотчета, другая предназначена для заполнения специалистом (врачом общей практики, семейным врачом, психиатром и т.д.), являясь клинической шкалой.

Обследование с помощью шкалы самоотчета PDSS занимает 5 - 7 минут, в течение которых испытуемый, оценивая свое состояние, а именно, - приступы панической атаки за последние 7 дней, самостоятельно отвечает на 7 вопросов, представленных в опроснике, выбирая один из 5 вариантов ответа в каждом вопросе, имеющих вес от 0 до 4 баллов.

Заполнение клинической шкалы PDSS осуществляется специалистом в процессе полуструктурированного интервью, во время которого врач в том числе собирает анамнестические сведения и наблюдает за поведением и другими невербальными проявлениями исследуемых психопатологических феноменов.

Содержание (шаблон):

Инструкция для испытуемого: Ответьте пожалуйста на следующие вопросы, исходя из последних 7 дней. Если описываемых в вопросах ситуаций на прошедшей неделе не было или было меньше, чем обычно, то ответьте, как если бы они были, и если бы все было как всегда.

Паническая атака в рамках данного опросника определяется как внезапный приступ страха или дискомфорта, продолжительностью от 10 до 60 минут (редко пара часов), сопровождаемый 4 и более симптомами из нижеперечисленных:

Быстрое или стучащее сердцебиение

Потоотделение

Тошнота

Боль или дискомфорт в грудной клетке

Головокружение

Страх сойти с ума или потерять контроль над собой

Одышка

Онемение или покалывание

Чувство удушья

Страх смерти

Озноб или покраснение

Чувство нереальности происходящего

Если симптомов меньше, чем 4, то это определяется как ограниченный (неразвернутый) приступ панической атаки.

Вопросы:

1. Как много развернутых или неразвернутых панических атак у вас было за прошедшие 7 дней?

0. Не было.

1. Ни одной развернутой панической атаки и не более 1 неразвернутой атаки в сутки.

2. 1 - 2 развернутые панические атаки в сутки и/или много неразвернутых атак в сутки.

3. Более чем 2 развернутые атаки за неделю, но не более чем 1 атака в день в среднем.

4. Развернутые панические атаки случаются более 1 раза в день большую часть дней недели.

2. Если у вас были панические атаки за прошедшие 7 дней, насколько сильный дискомфорт (волнение, дистресс) они вам причинили в момент их появления? (Если их было несколько, то представьте усредненную оценку. Если у вас были только неразвернутые атаки, то отвечайте по поводу них):

0. Они мне совсем не мешали или их не было на прошлой неделе.

1. Слабый дискомфорт (не очень сильный).

2. Средний дискомфорт (сильный, но с ними можно было справиться).

3. Серьезный дискомфорт (очень интенсивный).

4. Экстремальный дискомфорт (экстремально сильный дистресс во время всех панических атак).

3. Как часто и насколько сильно за прошедшие 7 дней вы волновались по поводу того, когда случится следующая паническая атака, и по поводу страхов, возникающих в момент панической атаки? (Например, что панические атаки свидетельствуют о наличии у вас психического или физического заболевания, или о том, что они могут вызвать общественное порицание в ваш адрес):

0. Этого не было совсем.

1. Эпизодическое или только слабое волнение.

2. Частое или средней тяжести.

3. Очень часто или в сильной степени.

4. Почти постоянно или "парализующей" силы.

4. В течение прошедших 7 дней были ли ситуации или места (например, общественный транспорт, кинотеатры, мосты, туннели, гипермаркеты, одиночество и т.п.), которые вы избегали или чувствовали в этот момент страх (внутренний дискомфорт, желание не попадать в эти ситуации или сразу их покинуть), т.к. был страх, что может начаться паническая атака? Были ли какие-то другие ситуации, которых вы бы избегали или были испуганы в течение прошлой недели? Если да, то оцените, пожалуйста, уровень страха и ожидания на прошлой неделе:

0. Страха и избегания не было.

1. Слабо: эпизодически возникали страх и избегание, с которыми я смог справиться. Это мало изменило привычный мне образ жизни на прошлой неделе.

2. Средне: ощутимые, но контролируемые страх и/или избегание. Я избегал некоторые ситуации, но в компании со знакомым человеком мог чувствовать себя в них комфортно. Мой привычный образ жизни был из-за этого изменен, но мое общее функционирование не было нарушено.

3. Тяжело: обширное избегание. Потребовалось значительно изменить мой привычный образ жизни, чтобы избегать пугающих ситуаций.

4. Экстремально: повсеместные дезадаптирующие страх и/или избегание. Потребовалось сильно изменить привычный образ жизни, важные дела не были сделаны.

5. На протяжении прошедших 7 дней были ли какие-то виды деятельности (например, физические упражнения, сексуальные отношения, принятие горячего душа или ванны, употребление кофе, просмотр фильмов ужасов и т.п.), которые вы бы избегали или чувствовали страх, т.к. они вызывали физические ощущения, такие же, как и при панической атаке, или вы боялись, что они могут спровоцировать начало панической атаки?

0. Страха и избегания не было.

1. Слабо: эпизодически возникали страх и избегание, но обычно я мог справляться с этим. Это потребовало немного изменить привычный образ жизни.

2. Средне: ощутимые, но контролируемые страх и/или избегание. Изменение привычного образа жизни было определимо, но ограничено и не вызывало нарушение общего функционирования.

3. Тяжело: обширное избегание. Потребовалось значительно изменить мой привычный образ жизни и мое функционирование.

4. Экстремально: повсеместное дезадаптирующее избегание. Потребовалось сильно изменить привычный образ жизни, важные дела не были сделаны.

6. На протяжении прошедших 7 дней как часто симптомы панического расстройства мешали вашей работоспособности и возможности заниматься домашними делами? (Если на прошлой неделе уровень занятости на работе или дома был меньше, чем обычно, отвечайте, как, по вашему мнению, это сочеталось бы, если бы уровень занятости был обычным):

0. Нет влияния на работоспособность и способность заниматься домашними делами.

1. Было слабое влияние на работу и домашние дела, но я смог сделать почти все дела, которые сделал бы, если бы симптомов не было.

2. Было значительное влияние на работу и домашние дела, но я смог с этим справиться и сделать все необходимые дела.

3. Были существенные нарушения в сфере работы или быта, из-за этих проблем я не смог сделать много важных вещей.

4. Были экстремальные, выводящие из строя нарушения, из-за которых я не смог выполнить обязанности по работе и домашние дела.

7. На протяжении прошедших 7 дней как часто развернутые или неразвернутые панические атаки, а также беспокойство по поводу возможности их возникновения мешали вашей социальной жизни? (Если у вас не было возможности много времени проводить в обществе на прошлой неделе, отвечайте так, как будто вы имели эти возможности как обычно):

0. Не было влияния.

1. Было слабое влияние на социальную активность, но я смог сделать почти все также, как если бы этих проблем не было.

2. Было значимое влияние на социальную активность, но я смог сделать наиболее важные дела.

3. Было существенное влияние на социальную активность, многие планы я не смог реализовать из-за этих проблем.

4. Были экстремальные, выводящие из строя нарушения, из-за которых было сложно сделать что-либо социальное.

Ключ (интерпретация):

PDSS состоит из 7 пунктов, каждый из которых оценивается по 5-балльной шкале, которая варьируется от 0 до 4 баллов. Пункты опросника оценивают следующие симптомы панического расстройства:

1. частоту приступов панической атаки,

2. дистресс во время панической атаки,

3. ориентированное на панику упреждающее беспокойство,

4. фобическое избегание ситуаций,

5. фобическое избегание физических ощущений,

6. нарушения в работоспособности,

7. нарушения в социальном функционировании.

Общая оценка выставляется по общему баллу, который рассчитывается путем суммирования баллов по всем 7 пунктам. Общее количество баллов варьируется от 0 до 28.

Результат 9 баллов и выше указывает на необходимость формальной диагностической оценки.

Оценка тяжести симптомов панического расстройства:

Паническое расстройство	Норма	Легкая степень	Умеренная степень	Тяжелая степень	Очень тяжелая степень
без агорафобии	0 - 1	2 - 5	6 - 9	10 - 13	14 - 28
с агорафобией	0 - 2	3 - 7	8 - 10	11 - 16	16 - 28