Приложение 1. Заявка на аккредитацию клинико-диагностической лаборатории

Приложение 1

к "Системе аккредитации

клинико-диагностических лабораторий

в качестве экспертных в здравоохранении"

Форма заявки на аккредитацию лаборатории

Руководителю Аккредитующего органа (фамилия, инициалы) (почтовый индекс, адрес)

Заявка на аккредитацию лаборатории

Наименование организации-заявителя_______________________________________

Руководитель организации-заявителя_______________________________________

Телефон______________ Телекс_____________________________ Факс___________

Адрес организации-заявителя______________________________________________

Расчетный счет N_________________________________________________________

Представитель организации-заявителя______________________________________

Телефон__________________________________________________________________

Прошу аккредитовать______________________________________________________

                               наименование лаборатории

в Системе аккредитации лабораторий в качестве экспертных  в здравоохране-

нии на__________________________________________________________________.

                     область аккредитации

     Заявитель подтверждает свою осведомленность в вопросах  функциониро-

вания  Системы  и обязуется выполнять ее требования.  Заявитель обязуется

принять комиссию по аккредитации, обеспечить условия для ее работы, вклю-

чая проживание, транспорт, допуск в лабораторию, информацию и др.

     Источник финансирования работ по аккредитации:______________________

_________________________________________________________________________

               (централизованный, самофинансирование)

     Приложения к заявке в соответствии с п. 10. 2. 1 Системы:

Руководитель                           Руководитель организации-заявителя

лаборатории                            Главный бухгалтер

                                                  М.П.