Приложение N 2. Анкета кандидата в резерв управленческих кадров администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 2
к Положению
о резерве управленческих
кадров администрации городского
округа - город Волжский
Волгоградской области

                                  АНКЕТА

    кандидата в резерв управленческих кадров администрации городского

             округа - город Волжский Волгоградской области

                                                           +------------+

1. Фамилия ___________________________________________         Место

Имя __________________________________________________          для

Отчество _____________________________________________       фотографии

                                                           +------------+

2. Дата и место рождения
3. Контактные телефоны (рабочий, мобильный)
4. Адрес электронной почты:
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов). Направление подготовки или специальность по диплому. Квалификация по диплому
6. Послевузовское профессиональное образование аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
7. Повышение квалификации (за последние 3 года) (год окончания, наименование образовательной организации на базе которой проходило повышение квалификации, тема, количество часов)
8. Наличие ученой степени, звания, поощрения (категория, наименование, год получения/присвоения)
9. Были ли Вы судимы, когда и за что

     10.  Выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности (включая

учебу  в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу,

работу  по  совместительству,  предпринимательскую  деятельность и т.п.).

При  заполнении  данного пункта необходимо именовать организации так, как

они  назывались  в  свое  время,  военную  службу  записывать с указанием

должности и номера воинской части.

Месяц и год		Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

     11. Ваши   основные   профессиональные  достижения  с  указанием  их

результативности и эффективности: _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. Цели   профессиональной   карьеры:  укажите  ближайшие  и  (или)

долгосрочные  цели,  к  которым  Вы  стремитесь  в своей профессиональной

деятельности: ___________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13. Какую   информацию   о  себе  Вы  хотели  бы  добавить,  которая

характеризовала  бы  Вас  как  кандидата,  обладающего  наиболее  высоким

управленческим потенциалом: _____________________________________________

________________________________________________________________________.

     14. Дополнительные сведения, которые желаете сообщить о себе: ______

________________________________________________________________________.

     15.    На  проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий,

обработку  персональных  данных,  в том числе доступ к ним третьих лиц, в

целях  реализации  мероприятий  по  формированию  резерва  управленческих

кадров согласен (согласна).

"___" _____________ 20___ г.                Подпись _____________________

     Изложенные  в анкете данные соответствуют документам, удостоверяющим

личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании.

"___" _____________ 20___ г. ____________________________________________

                              (подпись,  фамилия сотрудника, принявшего

                                                анкету)