Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства социальной защиты Республики Карелия от 19 сентября 2024 г. N 578-П "О внесении изменений в приказ Министерства социальной защиты Республики Карелия от 1 октября 2018 года N 640-П"
Приказываю:
Внести в Порядок принятия решений о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании, утвержденный приказом Министерства социальной защиты Республики Карелия от 1 октября 2018 года N 640-П "Об утверждении порядка принятия решений о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании" (Собрание законодательства Республики Карелия, 2018, N 10, ст. 2177; Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 22 июля 2020 года, N 1001202007220002; 6 октября 2020 года, N 1001202010060001; 22 марта 2021 года, N 1001202103220005), следующие изменения:
1) пункт 8 дополнить абзацем следующего содержания:
"Заявление о предоставлении социальных услуг может быть подано в электронной форме с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".";
2) дополнить пунктом 16.1 следующего содержания:
"16.1 При обращении граждан за получением социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания в стационарных организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц, страдающих психическими расстройствами, отделение Центра и организация социального обслуживания, указанная в пункте 12 Порядка, обеспечивают взаимодействие с комиссией по рассмотрению вопросов о приеме граждан в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами, временном выбытии, переводе и выписке из них (далее - Комиссия) в порядке, установленном Положением о Комиссии.";
3) приложение N 1 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 1
к Порядку принятия решений
о признании граждан
нуждающимися в социальном
обслуживании
Перечень
документов, необходимых для принятия решения о признании граждан нуждающимися в социальном обслуживании
1) Для несовершеннолетних граждан:
|
N |
Стационарная форма социального обслуживания |
Полустационарная форма социального обслуживания |
Социальное обслуживание на дому |
|
I. Полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности | |||
|
1 |
Паспорт (свидетельство о рождении для несовершеннолетних, не достигших возраста 14 лет) или иной документ, удостоверяющий личность гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации (сведения о государственной регистрации рождения ребенка запрашиваются из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния*) (далее - документ, удостоверяющий личность гражданина) |
||
|
2 |
Сведения о регистрации по месту жительства или по месту пребывания в пределах Российской Федерации (запрашиваются в порядке межведомственного взаимодействия в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, если сведения о регистрации граждан по месту жительства отсутствуют в документе, удостоверяющем личность граждан) (далее - сведения о регистрации)* |
||
|
3 |
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (сведения о факте установления инвалидности запрашиваются из федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов") (далее - справка МСЭ)* |
||
|
4 |
Заключение врача-психиатра по форме, необходимой для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме (далее - заключение врача-психиатра) (копия) |
- |
- |
|
5 |
Заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра по форме, необходимой для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме, принятое в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, в случае, если в заключении врача-психиатра содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (далее - заключение врачебной комиссии) (копия) |
- |
- |
|
6 |
Рекомендации Комиссии, указанной в пункте 16.1 Порядка (в случае, если в заключении врачебной комиссии содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами) (направляются в отделение Центра Комиссией) |
|
|
|
II. Наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
||
|
2 |
Сведения о регистрации* |
||
|
3 |
Справка МСЭ* |
||
|
4 |
Заключение врача-психиатра |
- |
- |
|
5 |
Заключение врачебной комиссии |
- |
- |
|
6 |
Рекомендации Комиссии, указанной в пункте 16.1 Порядка (в случае, если в заключении врачебной комиссии содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами) (направляются в отделение Центра Комиссией) |
|
|
|
III. Наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
|
2 |
Сведения о регистрации* |
- |
|
|
3 |
Решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы |
Решение о постановке несовершеннолетнего на учет и организации с ним индивидуальной профилактической работы, направленной на устранение причин, послуживших основанием для постановки его на учет в образовательной организации и/или заключение о постановке несовершеннолетнего, родителя, иного законного представителя на профилактический учет в подразделении по делам несовершеннолетних и/или решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы и/или акт органа опеки и попечительства об устройстве ребенку под опеку, попечительства, в приемную семью и/или заключение психолого-педагогической комиссии либо психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, либо заключение психолога, социального педагога или логопеда образовательной организации о том, что ребенок испытывает трудности в социальной адаптации |
- |
|
IV. Отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
- |
|
2 |
Сведения о регистрации* |
- |
- |
|
3 |
Документ, подтверждающий отсутствие попечения над ребенком, и/или справка МСЭ и/или справка медицинской организации о получении законными представителями (единственным законным представителем) ребенка медицинской помощи в условиях стационара и/или документ работодателя, подтверждающий трудовые отношения законных представителей (единственного законного представителя) ребенка, связанные с работой вахтовым методом. |
- |
- |
|
V. Наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
|
2 |
Сведения о регистрации* |
- |
|
|
3 |
Решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы |
Решение о постановке несовершеннолетнего на учет и организации с ним индивидуальной профилактической работы, направленной на устранение причин, послуживших основанием для постановки его на учет в образовательной организации и/или заключение о постановке несовершеннолетнего, родителя, иного законного представителя на профилактический учет в подразделении по делам несовершеннолетних и/или решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы и/или заключение психолого-педагогической комиссии либо психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, либо заключение психолога, социального педагога образовательной организации о наличии внутрисемейного конфликта |
- |
|
VI. Отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
|
2 |
Документ, подтверждающий проживание в жилом помещении, непригодном для постоянного проживания или утрату жилого помещения в результате стихийного бедствия, пожара и/или акт признания законных представителей (единственного законного представителя) с детьми беженцами или вынужденными переселенцами |
- |
|
|
VII. Отсутствие работы и средств к существованию | |||
|
1 |
- |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
2 |
- |
Сведения о регистрации* |
- |
|
3 |
- |
Уведомление о постановке на регистрационный учет государственным учреждением службы занятости населения и/или документы, подтверждающие доходы семьи |
|
2) Для совершеннолетних граждан:
|
N |
Стационарная форма социального обслуживания |
Полустационарная форма социального обслуживания |
Социальное обслуживание на дому |
|
I. Полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности | |||
|
1 |
Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина в соответствии с законодательством Российской Федерации (далее - документ, удостоверяющий личность гражданина) |
||
|
2 |
Сведения о регистрации по месту жительства или по месту пребывания в пределах Российской Федерации (запрашиваются в порядке межведомственного взаимодействия в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации, если сведения о регистрации граждан по месту жительства отсутствуют в документе, удостоверяющем личность граждан) (далее - сведения о регистрации)* |
||
|
3 |
Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы (для инвалидов) (сведения о факте установления инвалидности запрашиваются из федеральной государственной информационной системы "Федеральный реестр инвалидов") (далее - справка МСЭ)* |
||
|
4 |
Заключение врача-психиатра по форме, необходимой для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме (далее - заключение врача-психиатра) (копия) |
Справка медицинской организации о способности гражданина осуществлять самообслуживание (для граждан, не являющихся инвалидами) |
- |
|
5 |
Заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра по форме, необходимой для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме, принятое в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, в случае, если в заключении врача-психиатра содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами (далее - заключение врачебной комиссии) (копия) |
- |
- |
|
6 |
Рекомендации Комиссии, указанной в пункте 16.1 Порядка (в случае, если в заключении врачебной комиссии содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами) (направляются в отделение Центра Комиссией) |
|
|
|
II. Наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
||
|
2 |
Сведения о регистрации* |
||
|
3 |
Справка МСЭ* |
||
|
4 |
Заключение врача-психиатра |
- |
- |
|
5 |
Заключение врачебной комиссии |
- |
- |
|
6 |
Рекомендации Комиссии, указанной в пункте 16.1 Порядка (в случае, если в заключении врачебной комиссии содержится информация о наличии оснований для помещения гражданина в стационарную организацию социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами) (направляются в отделение Центра Комиссией) |
|
|
|
III. Наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации | |||
|
1 |
- |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
2 |
- |
Сведения о регистрации* |
- |
|
3 |
- |
Решение о постановке несовершеннолетнего на учет и организации с ним индивидуальной профилактической работы, направленной на устранение причин, послуживших основанием для постановки его на учет в образовательной организации и/или заключение о постановке несовершеннолетнего, родителя, иного законного представителя на профилактический учет в подразделении по делам несовершеннолетних и/или решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы и/или акт органа опеки и попечительства об устройстве ребенку под опеку, попечительства, в приемную семью и/или заключение психолого-педагогической комиссии либо психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, либо заключение психолога, социального педагога или логопеда образовательной организации о том, что ребенок испытывает трудности в социальной адаптации |
- |
|
IV. Отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними | |||
|
1 |
- |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
2 |
- |
Сведения о регистрации* |
- |
|
3 |
- |
Справка медицинской организации о получении законными представителями (единственным законным представителем) ребенка медицинской помощи в условиях стационара и/или документ работодателя, подтверждающий трудовые отношения законных представителей (единственного законного представителя) ребенка, связанные с работой вахтовым методом |
- |
|
V. Наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье | |||
|
1 |
- |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
2 |
- |
Сведения о регистрации* |
- |
|
3 |
- |
Решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы и/или решение о постановке несовершеннолетнего на учет и организации с ним индивидуальной профилактической работы, направленной на устранение причин, послуживших основанием для постановки его на учет в образовательной организации и/или заключение о постановке несовершеннолетнего, родителя, иного законного представителя на профилактический учет в подразделении по делам несовершеннолетних и/или решение муниципальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о постановке на учет лиц, нуждающихся в проведении индивидуальной профилактической работы и/или заключение психолого-педагогической комиссии либо психолого-педагогическая характеристика из образовательной организации, либо заключение психолога, социального педагога образовательной организации о наличии внутрисемейного конфликта (за исключением обстоятельства, связанного с насилием в семье) |
- |
|
VI. Отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей | |||
|
1 |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
|
|
2 |
Справка органа опеки и попечительства, подтверждающая включение в список лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - дети-сироты), и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями (для лиц из числа детей-сирот) |
- |
- |
|
VII. Отсутствие работы и средств к существованию |
|
||
|
1 |
- |
Документ, удостоверяющий личность гражданина |
- |
------------------------------
* гражданин (законный представитель) вправе самостоятельно представить в отделение Центра указанные документы.
------------------------------
";
4) приложение N 2 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 2
к Порядку принятия решений
о признании граждан
нуждающимися в социальном
обслуживания
_________________________________________________________________________
(наименование организации, составившей акт)
_________________________________________________________________________
(ФИО гражданина)
Представить сведения для оценки условий жизнедеятельности
СОГЛАСЕН/НЕ СОГЛАСЕН __________________________
(нужное подчеркнуть) (подпись гражданина/законного представителя)
______________ ______________________________________________
(дата) (ФИО специалиста организации, составившей акт)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(линия отреза)
Акт
оценки условий жизнедеятельности совершеннолетнего гражданина<*>
от "___" ____________ 20___ года
I. Сведения об условиях жизнедеятельности
1. Сведения о гражданине:
|
Ф.И.О. гражданина (полностью) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес фактического проживания (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом) |
|
|
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом) |
|
|
Место работы с указанием должности и адреса (для работающих граждан) |
|
|
Наличие инвалидности (группа) |
|
|
Относится ли заявитель к числу одиноких граждан, полностью утративших способность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности |
|
2. Обращение за предоставлением социальных услуг:
+-+
+-+ впервые
+-+
+-+ повторно
3. Сведения о предыдущих индивидуальных программах предоставления
социальных услуг:
|
N |
Дата |
Номер |
Форма социального обслуживания |
Срок действия |
Информация о выполнении (реализована, необходимо продлить, необходимо внести изменения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Условия проживания
Проживает в стационарном учреждении социального обслуживания, и не имеет
жилья +-+
+-+
Проживает в стационарном учреждении социального обслуживания, и имеет
жилье +-+
+-+
- жилье благоустроенное, полублагоустроенное, неблагоустроенное
- состояние жилья (пригодное/непригодное для проживания)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
|
Жилищные условия: 1 - отдельная квартира, свой дом, комната в общежитии или в коммунальной квартире, барак - жилье благоустроенное, полублагоустроенное, неблагоустроенное - общая, жилая площадь __________, количество комнат ________ - санитарное состояние помещений (хорошее/удовлетворительное/плохое/антисанитарное) - состояние жилья (пригодное/непригодное для проживания) - жилье в собственности, социальный найм, съемное - жилье отсутствует (причины) | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
Наличие коммунальных удобств: |
холодная вода |
|
горячая вода |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
канализация |
|
ванная |
|
баня |
|
|
центральное отопление |
|
печное отопление |
|
потребность в топливе |
|
|
этаж |
|
лифт |
|
мусоропровод |
|
|
| |||||
|
Наличие специальных средств для адаптации инвалида в быту (в квартире, в подъезде, во дворе) | |||||
|
| |||||
5. Барьеры во внешнем окружении:*(1)
- колонка ____ метров
- продуктовый магазин _____ метров
- аптека _______ метров
- транспорт _______ метров
- почтовое отделение, кредитная организация ______ метров
Примечания: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Характеристики имущественного положения*(1)
Наличие бытовой техники и предметов первой необходимости (+/-):
- Электрическая/газовая плита
- Стиральная машинка
- Постельные принадлежности, спальное место
- Кухонная утварь
- Одежда, обувь
7. Семейное положение:*(1)
|
Семейный статус: | |||||||
|
одинокий (ая) |
|
|
одиноко проживающий (ая) |
|
|
||
|
одинокая (одиноко проживающая) супружеская пара |
|
|
|||||
|
проживает в семье близких или иных родственников |
|
|
|||||
|
иное (указать) | |||||||
|
| |||||||
+-+
8. Гражданин признан недееспособным +-+
Установлено опекунство:
+-+
Да +-+
Ф.И.О., контактные данные опекуна _______________________________________
_________________________________________________________________________
+-+
Нет +-+
Функции законного представителя осуществляет стационарное
+-+
учреждение социального обслуживания +-+
9. Сведения о членах семьи, проживающих совместно с гражданином:*(1)
|
Степень родства |
Ф.И.О. |
Контактный телефон |
Виды и периодичность помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Характеристика ситуации в семье:*(1)
|
10.1. Есть ли проблемы во взаимоотношениях с совместно проживающими членами семьи, конфликты в семье: |
да |
|
нет |
|
|
Причины конфликтов (кратко охарактеризовать): | ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
10.2. Наличие ребенка, детей, испытывающих трудности в социальной адаптации: |
да |
|
нет |
|
|
В чем выражаются трудности в социальной адаптации ребенка, детей (кратко охарактеризовать) | ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
| ||||
|
10.3. Иные сведения о членах семьи и ситуации в семье, необходимые для оценки условий жизнедеятельности гражданина | ||||
|
| ||||
|
| ||||
11. Сведения о родственниках, проживающих отдельно:
|
Ф.И.О. (полностью) |
Степень родства |
Адрес проживания, контактный телефон |
Виды и периодичность помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Возможности выполнения различных видов деятельности и оценка
факторов риска*(2)
1. Количество баллов по шкале Бартела (с приложением анкеты): ___________
2. Количество баллов по шкале Лаутона (с приложением анкеты): ___________
3. Общее количество баллов по шкале Бартела и шкале Лаутона: ____________
4. Степень зависимости гражданина от посторонней помощи: ________________
Выявлены факторы, положительно влияющие на жизненную ситуацию:
наличие лиц, осуществляющих реальный уход (постоянный, разовый),
позитивный настрой гражданина, активное стремление к компенсации
имеющихся нарушений, наличие и использование технических средств
реабилитации, компактное размещение объектов социально-бытовой сферы
вблизи от места проживания гражданина или в районе проживания гражданина,
другие факторы (указать)
13. Состояние здоровья гражданина (подчеркнуть):
Зрение (зрячий, пользуется очками, слабовидящий, незрячий)
Слух (абсолютный слух и понимание, слабослышащий, глухой)
Способность говорить и выражать мысли на родном языке (способен говорить
и выражать мысли, не способен говорить и выражать мысли)
Болевые ощущения при движении (есть, нет)
Иные сведения о состоянии здоровья гражданина, необходимые для оценки
условий его жизнедеятельности ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Использование индивидуальных вспомогательных средств:
+-+
Инвалидная коляска +-+
+-+
Трость +-+
+-+
Слуховой аппарат +-+
+-+
Очки +-+
+-+
Костыли +-+
+-+
Ходунки +-+
Другое (указать) ________________________________________________________
II. Рекомендации на основании сведений об условиях жизнедеятельности
1. Выявленные обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить
условия жизнедеятельности гражданина (в соответствии со ст. 15
Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального
обслуживания граждан в Российской Федерации"): __________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Потребность гражданина в предоставлении помощи, не относящейся к
социальным услугам (социальное сопровождение) (указать конкретный вид
помощи)
медицинской ________________________________________________________
психологической ____________________________________________________
педагогической _____________________________________________________
юридической ________________________________________________________
социальной _________________________________________________________
иной помощи ________________________________________________________
3. Рекомендуемая форма социального обслуживания:
стационарная*(3) __________ полустационарная _______ на дому ____________
4. Социальные услуги, рекомендуемые гражданину:
|
N |
Наименование социальных услуг 4 |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Услуга предусмотрена в рамках выписки из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акт оценки условий жизнедеятельности составлен:
________________________ _______________________________ ________________
(Ф.И.О. специалиста (должность, контактный телефон) (подпись)
организации социального
обслуживания
Согласовано:
________________________ _________________________________ ______________
(Ф.И.О. руководителя (должность, контактный телефон) (подпись)
(руководителя подразделения)
организации социального
обслуживания)
Акт оценки условий жизнедеятельности принят:
_________________________________________________________________________
(отделение по работе с гражданами Центра социальной работы)
________________________ _______________________________ ________________
(Ф.И.О. специалиста) (должность, контактный телефон) (подпись)
Согласовано:
________________________ _________________________________ ______________
(Ф.И.О. руководителя (должность, контактный телефон) (подпись)
отделения по работе с
гражданами Центра
социальной работы)
Дата "___" _____________ 20___ г.
------------------------------
1 не заполняется в отношении граждан, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания
2 заполняется в отношении граждан, указанных в пункте 14 Порядка
3 с учетом сведений, представленных в пункте 12 раздела II акта оценки условий жизнедеятельности
4 в соответствии с перечнем социальных услуг, утвержденным Законом Республики Карелия от 16 декабря 2014 года N 1849-ЗРК "О некоторых вопросах организации социального обслуживания граждан в Республике Карелия"
5 только в части услуг по повышению коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности
<*> При составлении акта заполняются все разделы, в случае отсутствия информации ставится отметка "информация отсутствует".";
------------------------------
5) приложение N 3 изложить в следующей редакции:
"Приложение N 3
к Порядку принятия решений о
признании граждан нуждающимися
в социальном обслуживании
_________________________________________________________________________
(наименование организации, составившей акт)
_________________________________________________________________________
(ФИО гражданина/законного представителя)
Представить сведения для оценки условий жизнедеятельности
СОГЛАСЕН/НЕ СОГЛАСЕН _________________________
(нужное подчеркнуть) (подпись гражданина/законного представителя)
_______________ ___________________________________________
(дата) (ФИО специалиста организации, составившей акт)
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
(линия отреза)
Акт
оценки условий жизнедеятельности несовершеннолетнего гражданина<*>
от "___" ________ 20__ года
I. Сведения об условиях жизнедеятельности
1. Общие сведения о несовершеннолетнем:
|
Ф.И.О. несовершеннолетнего (полностью) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Адрес проживания (почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом) |
|
|
В каком образовательном учреждении обучается, посещает / не посещает детское дошкольное учреждение (какое) |
|
|
Выписка из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (при наличии) |
|
2. Обращение за предоставлением социальных услуг:
впервые ___________
повторно ___________
3. Сведения о предыдущих индивидуальных программах предоставления социальных услуг:
|
N |
Дата |
Номер |
Форма социального обслуживания |
Срок действия |
Информация о выполнении (реализована, необходимо продлить, необходимо внести изменения) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Родители:
|
Мать: Ф.И.О. (полностью) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Место работы с указанием должности и почтового адреса |
|
|
Отец: Ф.И.О. (полностью) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Место работы с указанием должности и почтового адреса |
|
5. Родители (родитель) состоят (ит) в зарегистрированном браке:
да _______ нет ______
6. Проживает с отчимом/мачехой: да _______ нет _______
|
Ф.И.О. отчима/мачехи (полностью) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Место работы с указанием должности и почтового адреса |
|
7. Находится под опекой, попечительством: да ______ нет ______
|
Ф.И.О. опекуна (попечителя) |
|
|
Дата рождения |
|
|
Место работы с указанием должности и почтового адреса |
|
8. Сведения о родственниках, проживающих совместно с несовершеннолетним:
|
Ф.И.О. (полностью) |
Кем приходится несовершеннолетнему |
Дата рождения |
Место работы (род занятий) |
|
|
|
|
|
9. Условия проживания:
|
Жилищные условия (отдельная благоустроенная квартира (полублагоустроенная, неблагоустроенная), свой дом, комната в общежитии или в коммунальной квартире (указать общую, жилую площадь, наличие комнат, санитарное состояние помещений) |
|
|
|
|
|
|
|
|
10. У несовершеннолетнего имеется / не имеется (указать):
|
|
Имеется |
Не имеется |
|
Питание в соответствии с возрастом |
|
|
|
Отдельное спальное место, постельное белье |
|
|
|
Необходимая одежда по сезону |
|
|
|
Игрушки и школьные принадлежности |
|
|
|
Место для игр и занятий (выполнения домашних заданий) |
|
|
11. Наличие хронического заболевания (какого), инвалидности ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Условия воспитания несовершеннолетнего (подчеркнуть и кратко охарактеризовать):
|
12.1. Имеются конфликты во взаимоотношениях родителей |
да |
|
нет |
|
|
|
Причины и суть конфликтов (кратко охарактеризовать): | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
12.2. Имеются конфликты во взаимоотношениях несовершеннолетнего с родителями (законными представителями) |
да |
|
нет |
|
|
|
Причины и суть конфликтов (кратко охарактеризовать): | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
12.3. Несовершеннолетний испытывает трудности в социальной адаптации |
да |
|
нет |
|
|
|
Причины испытываемых трудностей в социальной адаптации и в чем они выражаются (кратко охарактеризовать): | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
12.4. Имеется риск жестокого обращения |
да |
|
нет |
|
|
|
Кратко охарактеризовать: | |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
|
| |||||
13. Сведения о родственниках, проживающих отдельно:
|
Степень родства |
Ф.И.О. |
Адрес проживания, контактный телефон |
Виды и периодичность помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Иные обстоятельства, необходимые для оценки условий
жизнедеятельности несовершеннолетнего:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
II. Рекомендации на основании сведений об условиях жизнедеятельности
1. Выявленные обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить
условия жизнедеятельности гражданина (в соответствии со ст. 15
Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального
обслуживания граждан в Российской Федерации"):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Потребность несовершеннолетнего в предоставлении помощи, не
относящейся к социальным услугам (социальное сопровождение) (указать вид
помощи):
медицинской ________________________________________________________
психологической ____________________________________________________
педагогической _____________________________________________________
юридической ________________________________________________________
социальной _________________________________________________________
иной помощи ________________________________________________________
3. Рекомендуемая форма социального обслуживания
стационарная _____ полустационарная ________ на дому ________
4. Социальные услуги, рекомендованные несовершеннолетнему:
|
N п/п |
Наименования социальных услуг 6 |
Объем предоставления услуги |
Периодичность предоставления услуги |
Срок предоставления услуги |
Услуга предусмотрена в рамках выписки из индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Акт оценки условий жизнедеятельности составлен:
________________________ _______________________________ ________________
(Ф.И.О. специалиста (должность, контактный телефон) (подпись)
организации социального
обслуживания
Согласовано:
________________________ _________________________________ ______________
(Ф.И.О. руководителя (должность, контактный телефон) (подпись)
(руководителя подразделения)
организации социального
обслуживания)
Акт оценки условий жизнедеятельности принят:
_________________________________________________________________________
(отделение по работе с гражданами Центра социальной работы)
________________________ _______________________________ ________________
(Ф.И.О. специалиста) (должность, контактный телефон) (подпись)
Согласовано:
________________________ _________________________________ ______________
(Ф.И.О. руководителя (должность, контактный телефон) (подпись)
отделения по работе с
гражданами Центра
социальной работы)
Дата "___" _____________ 20___ г.
------------------------------
6 В соответствии с Перечнем социальных услуг, утвержденным Законом Республики Карелия от 16 декабря 2014 года N 1849-ЗРК "О некоторых вопросах организации социального обслуживания граждан в Республике Карелия"
<*> При составлении акта заполняются все разделы, в случае отсутствия информации ставится отметка "информация отсутствует".
------------------------------
".
|
Министр |
О.А. Соколова |
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства социальной защиты Республики Карелия от 19 сентября 2024 г. N 578-П "О внесении изменений в приказ Министерства социальной защиты Республики Карелия от 1 октября 2018 года N 640-П"
Вступает в силу с 21 сентября 2024 г.
Опубликование:
официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru) 20 сентября 2024 г. N 1001202409200002