Приложение. Наградной лист для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Изобильненского муниципального округа Ставропольского края"

Приложение

к Положению о звании "Почетный гражданин

Изобильненского муниципального

округа Ставропольского края",

утвержденному решением Думы Изобильненского

муниципального округа Ставропольского края

от 30 августа 2024 г. N 253

Наградной лист
для представления к присвоению звания "Почетный гражданин Изобильненского муниципального округа Ставропольского края"

______________________________________________________

                     (субъект Российской Федерации,

______________________________________________________

                          (город, район, село)

1. Фамилия имя, отчество ________________________________

2. Место работы, занимаемая должность ___________________

                               (точное наименование организации)

3. Пол _______________________________________________

4. Дата рождения ______________________________________

                                 (число, месяц, год)

5. Место рождения _____________________________________

      (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)

6. Образование ________________________________________

             (уровень образования и квалификация по профессии,

специальности или направлению подготовки, наименование образовательной

_____________________________________________________

                     организации, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _________________________

8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений _____________________________

9. Домашний адрес _____________________________________

10. Общий стаж работы _____ Стаж работы в отрасли ________

Стаж работы в организации ______________________________

11. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации	Адрес организации
поступления	ухода

Сведения в пп.1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки (сведениям о трудовой деятельности)

М. П.	_______________		_________		_______________
	(должность)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к присвоению звания

Кандидатура рекомендована ____________________________

                             (собранием трудового коллектива

____________________________________________________

          организации, общественного объединения)

____________________________________________________

                  (дата обсуждения, номер протокола)

	Руководитель организации		Председатель собрания трудового коллектива
М.П.	______________________		____________________
	(подпись)		(подпись)
	______________________		____________________
	(фамилия и инициалы)		(фамилия и инициалы)