Приложение

Приложение

Приложение N 1
к Административному регламенту "Выдача разрешения
на использование земель или земельных участков,
находящихся в государственной или муниципальной
собственности, без предоставления земельных
участков и установления сервитутов"

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка,

   находящихся в государственной или муниципальной собственности без

      предоставления земельных участков и установления сервитутов

От ______________________________________________________________________

      (для гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя;

            для юридического лица - наименование юридического лица)

Представитель заявителя: ________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего его полномочия: ____________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего его личность _______________________

                                                      (для гражданина)

ОГРН ________________________ ИНН _______________________________________

      (для юридического лица)        (для физических и юридических лиц)

Место жительства (место нахождения юридического лица) ___________________

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма и сведения о государственной    регистрации

заявителя в Едином государственном реестре    юридических лиц - в случае,

если заявление подается юридическим лицом _______________________________

Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона    для    связи с

заявителем или представителем заявителя _________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер (в случае, если   планируется    использование    всего

земельного участка или его части): ______________________________________

Местоположение земельного участка: ______________________________________

_________________________________________________________________________

Предполагаемый срок использования _______________________________________

Предполагаемая цель использования _______________________________________

_________________________________________________________________________

(в соответствии с п. 1 ст. 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации)

Вид объекта _____________________________________________________________

  (в соответствии с Перечнем, утвержденном Постановлением Правительства

Российской Федерации от 03 декабря 2014 . N 1300 "Об утверждении перечня

  видов объектов, размещение которых может осуществляться на землях или

   земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной

  собственности, без предоставления земельных участков и установления

                               сервитутов")

Основания, подтверждающие отсутствие необходимости в получении разрешения

на строительство объектов: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (ст. 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации, ст. 50 Закона

      Приморского края от 29.06.2009 г. N 446-КЗ "О градостроительной

               деятельности на территории Приморского края")

Информация о необходимости осуществления рубок  деревьев,    кустарников,

расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или

земель из состава земель промышленности, энергетики, транспорта,   связи,

радиовещания, телевидения,    информатики,    земель    для   обеспечения

космической деятельности, земель обороны, безопасности и  земель    иного

специального назначения, в отношении которых подано заявление

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(п.п. "3" п. 3 Постановления Правительства РФ от 27 ноября 2014 г. N 1244

   "Об утверждении Правил выдачи разрешения на использование земель или

    земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной

                                   собственности")

Кадастровый номер земельного участка, реквизиты договора   безвозмездного

пользования земельным участком __________________________________________

_________________________________________________________________________

 (в случае если подается заявление на использование земель или земельного

     участка, части (частей) земельного участка для размещения объектов,

        указанных в пунктах 1 - 9, 11, 12 - 15 Перечня, утвержденном

  Постановлением Правительства Российской Федерации от 03 декабря 2014

 года N 1300 "Об утверждении перечня видов объектов, размещение которых

   может осуществляться на землях или земельных участках, находящихся

  в государственной или муниципальной собственности, без предоставления

   земельных участков и установления сервитутов", в целях обеспечения

освоения земельного участка, предоставленного в безвозмездное пользование

     в рамках Федерального закона от 01 мая 2016 года N 119-ФЗ "Об

 особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в

    государственной или муниципальной собственности и расположенных на

      территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав

Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные

               законодательные акты Российской Федерации")

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение: <1>

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

______________                                                ___________

   (подпись)                                                     (дата)

______________________________

<1> - не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ.