Приложение А3.1. Классификация FIGO (PALM-COEIN)

Приложение А3.1

Классификация FIGO (PALM-COEIN)

Таблица 1. Классификация FIGO (PALM-COEIN), модификация 2018 г.

Категория	Изменение
АМК-A	Представлены критерии ультразвуковой диагностики аденомиоза
АМК-L	Определение 3 типа узла как субмукозная миома матки Введены определение и отличия между узлами: · Типа 0 и 1; 6 и 7 · Типа 2 и 3; 4 и 5
АМК-C	Исключены АМК, связанные с приемом антикоагулянтов
АМК-I	Включены АМК, связанные с любой ятрогенией, в том числе с использованием антикоагулянтов - по АТХ - Антитромботические средства
АМК-O	Исключены овуляторные расстройства ятрогенного генеза
АМК-N	Название категории было изменено с "Еще не классифицированы" на "Не относятся ни к какой из категорий"

Категории, не связанные с визуально определяемыми структурными изменениями:

Коагулопатия: болезнь или синдром Виллебранда, тромбоцитопатии (болезни Гланцмана и Бернара-Сулье), тромбоцитопении, в том числе идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) и болезнь Гоше; реже - острая лейкемия.

Овуляторная дисфункция: вследствие дефицита прогестерона и избыточной секреции эстрогенов. Эти формы АМК могут встречать в подростковом возрасте, перименопаузе, при лактации, состояниях, сопровождающихся гиперандрогенией (синдром поликистозных яичников, врожденная дисфункция коры надпочечников или андроген-продуцирующие опухоли), гипоталамической дисфункции, высоком уровне пролактина, тиреоидной патологии, преждевременной недостаточности яичников, ятрогенных причинах (воздействие радиации или химиотерапия).

Нарушения функции эндометрия: чаще является диагнозом исключения, возникает, как правило, на фоне регулярного ритма менструаций, в результате активации ангиогенеза, повышения продукции провоспалительных цитокинов, увеличения локального фибринолиза и дисбаланса простагландинов.

Ятрогенная категория: использование гестагенов/КОК в непрерывном режиме или внутриматочной системы, что может влиять на эндометрий, процессы коагуляции и овуляцию, лечение антибактериальными препаратами системного действия рифампицином** и гризеофульвином, антидепрессантами, тамоксифеном**, кортикостероидами системного действия, прием антитромботических средств (антикоагулянтов).

Не относятся ни к одной из категорий АМК: артериовенозные мальформации, гипертрофия миометрия, ниша после кесарева сечения, а также другие нарушения состояния эндометрия, которые в настоящее время нельзя установить с помощью стандартных методов диагностики [2].

Таблица 2. Нормальное и аномальное маточное кровотечение: пересмотр FIGO 2018 г.

Категория	Характеристика
Частота	Отсутствие менструации или кровотечений - аменорея Частые (< 24 дней) Нормальные (от 24 до 38 дней) Редкие (> 38 дней)
Регулярность	· Регулярные (вариабельность цикла 9 дней) · Нерегулярные (вариабельность цикла > 9 дней)
Длительность	· Нормальная: 8 дней · Длительная: > 8 дней
Объём	Определение обильности · Обильные · Нормальные · Скудные · Согласно рекомендации NICE, ОМК - объём кровотечений, которое оказывает негативное влияние на качество жизни женщины
Межменструальное кровотечение	Определение симптомов межменструальных кровотечений · Беспорядочные · Циклические (начало, середина или конец цикла)