Приложение

Приложение
к постановлению
Главы города
от 16.09.2024 N 172-ПГ

Приложение N 6
к Порядку сообщения о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки
подарка, реализации (выкупа) и зачисления
средств, вырученных от его реализации,
в городе Нижний Тагил

                                                       Форма

                                Представителю нанимателя (работодателю)

                                _________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                                от

                                _________________________________________

                                (Ф.И.О. лица, сдавшего подарок (подарки),

                                  с указанием должности, подразделения,

                                               телефона)

                Заявление об отказе от выкупа подарка

     Извещаю    об  отказе  от  выкупа  подарка  (подарков),  полученного

(полученных)    мной  в  связи  с  протокольным  мероприятием,  служебной

командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть),

_________________________________________________________________________

                  (указать место и дату проведения)

и сданного (сданных) на хранение в установленном порядке в

________________________________________________________________________,

      (указать наименование уполномоченного подразделения органа)

________________________________________________________________________,

  (дата и регистрационный номер уведомления о получении подарка, дата и

     регистрационный номер акта приема-передачи подарков на хранение)

N п. п.	Наименование подарка	Количество предметов
1
2
3
...
Итого

Лицо, представившее заявление об отказе от выкупа подарка

			"		"		20		года.
(подпись)		(расшифровка подписи)

Лицо, принявшее заявление об отказе от выкупа подарка

			"		"		20		года.
(подпись)		(расшифровка подписи)