Приложение N 8. Заявление о прекращении субсидии на оплату жилых помещений и коммунальных услуг

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление субсидий на оплату жилых
помещений и коммунальных услуг"

                              Руководителю

                              ___________________________________________

                                        (указывается наименование органа,

                                                 предоставляющего услугу)

                              от ________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 заявителя, представителя заявителя (при

                                    обращении представителя заявителя)

                              ___________________________________________

                                   (указать реквизиты документа,

                                 удостоверяющего личность заявителя,

                               представителя заявителя (при обращении

                              представителя заявителя) (указать реквизиты

                                документа, подтверждающие полномочия

                                       представителя заявителя

                                (при обращении представителя заявителя)

                              ___________________________________________

                              (указать почтовый адрес (при необходимости

                            адрес электронной почты и контактный телефон)

                                 Заявление

   о прекращении субсидии на оплату жилых помещений и коммунальных услуг

     1.   Прошу   прекратить  предоставление  субсидии  на  оплату  жилых

помещений и коммунальных услуг в связи с (отметить нужное):

     изменением  места постоянного жительства получателя субсидии

     изменением  основания  проживания  получателя  субсидии  и (или) его

семьи

     изменением состава  семьи получателя субсидии и (или) его семьи

     изменением гражданства получателя субсидии и (или) его семьи

     изменением  размера  доходов  получателя субсидии и (или) его семьи,

приходящихся  на  расчетный  период  (если  эти  повлекли утрату права на

получение субсидии)

     Результат предоставления государственной услуги прошу:

     направить на почтовый адрес _______________________;

     выдать в учреждении;

     выдать  в  ЦСПГ (для граждан, проживающих в Тамбовском муниципальном

округе  Тамбовской  области,  городских округах Тамбовской области: город

Тамбов, город Котовск);

     направить электронный документ на адрес электронной почты _________;

     направить электронный документ в личный кабинет на Едином портале.

__________________/________________________/"__" ___________ 20___ г.

    (подпись заявителя (представителя заявителя) (фамилия) (дата)

                       РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ N _____

                   Запрос и документы по перечню принял

N п/п	Наименование документов	Лицо, указанное в документе

________________________ /___________________/ "___" ___________ 20___ г.

(подпись должностного лица) (фамилия)                (дата)