Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"предоставление субсидий на оплату жилых
помещений и коммунальных услуг"

                                _________________________________________

                                  (наименование органа, предоставляющего

                                                 услугу)

                                 ________________________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                                от ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  заявителя, представителя заявителя (при

                                    обращении представителя заявителя)

                                _________________________________________

                                указать почтовый адрес (при необходимости

                             адрес электронной почты и контактный телефон

                                 Заявление

     Прошу Вас   осуществить  исправление  допущенных опечаток и ошибок в

____________________________________________ от ______________ N ________

рассмотрев представленные документы.

     Сведения, подлежащие исправлению:

_________________________________________________________________________

                  (перечислить сведения и их параментры,

                          подлежащие исправлению)

_________________________________________________________________________

     (указать новую редакцию сведений и их параметров в соответствии с

                   которыми будут произведены изменения)

     Подтверждающие документы (при наличии):

     1.

     2.

     3.

________________    __________________     ______________________

    (Ф.И.О.)             (Должность)            (Подпись)

"___" _______________ ____ 20____ г.

     Результат предоставления государственной услуги прошу:

     направить на почтовый адрес ________________________;

     выдать в учреждении;

     выдать  в  ЦСПГ (для граждан, проживающих в Тамбовском муниципальном

округе  Тамбовской  области,  городских округах Тамбовской области: город

Тамбов, город Котовск).