Приложение А3.6. Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки

Приложение А3.6

Таблица 4. Соотношение классификаций предраковых поражений шейки матки [9]

Таблица демонстрирует соотношение цитологических заключений по данным различных классификаций.

Система Папаниколау	Описательная система ВОЗ	CIN	ТБС (Терминологическая система Бетесда)
Класс 1 (норма)	Отсутствие злокачественных клеток	Отсутствие неопластических изменений	Норма
Класс 2 (метаплазия эпителия, воспалительный тип)	Атипия, связанная с воспалением		Реактивные изменения клеток ASC: ASCUS; ASC - Н
Класс 3 ("дискариоз")	Слабая дисплазия	CIN I Койлоцитоз	LSIL
	Умеренная дисплазия	CIN II	HSIL
	Тяжелая дисплазия	CIN III
Класс 4 (клетки, подозрительные на рак или карцинома in situ)	Карцинома in situ
Класс 5 (рак)	Инвазивная карцинома	Карцинома	Карцинома

Треминологическая система Бетесда, 2014 (полный вариант)

Тип мазка (обязательно): традиционный мазок, жидкостной мазок или другое

Адекватность мазка (обязательно): адекватный/неадекватный для оценки

Общая характеристика (опционально)

1) Интраэпителиальные поражения и признаки злокачественности не выявлены (Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM)

2) Изменения эпителиальных клеток обнаружены: см. раздел "интерпретация/результат", указать, если это возможно, к чему относится патология - к железистым или плоским клеткам)

3) Другое: см. раздел "интерпретация/результат" (например, наличие эндометриальных клеток в женщин 45 лет)

Интерпретация/результат (обязательно)

1) Интраэпителиальные поражения и признаки злокачественности не выявлены (Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM)

2) Изменения, не относящиеся к неопластическим

Плоскоклеточная метаплазия

Кератотические изменения

Метаплазия по типу эпителия, выстилающего слизистую оболочку маточной трубы

Атрофические изменения

Изменения, связанные с беременностью

Реактивные изменения клеток: указать причину:

воспаление (с или без репаративными признаками),

лимфоцитарный (фолликулярный) цервицит

изменения, связанные с радиацией

изменения, связанные с установленной внутриматочнной спиралью

Наличие железистых клеток после гистерэктомии

Наличие инфекционные агентов:

Trichomonas vaginalis

Инфекционные агенты, относящиеся к классу грибов, морфологически соответствующие роду Candida

Изменения микрофлоры, позволяющие предположить бактериальный вагиноз

Изменения клеток, ассоциированные с вирусом простого герпеса

Изменения клеток, ассоциированные с цитомегаловирусом

Другое

Наличие эндометриальных клеток (у женщин  45 лет)

3) Изменения эпителиальных клеток

Изменения плоских клеток

Атипические плоские клетки

- Неясного значения (ASC-US)

- Нельзя исключить интраэпителиальное поражение тяжелой степени, HSIL (ASC-H)

Плоскоклеточное поражение легкой степени (LSIL)

Плоскоклеточное поражение тяжелой степени (LSIL)

- С признаками, подозрительными на инвазивное поражение (если есть)

Плоскоклеточная карцинома

Изменения железистых клеток

Атипические

- Эндоцервикальные клетки (БДУ без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях)

- Эндометриальные клетки (БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях)

- Железистые клетки (БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях)

- Эндоцервикальные клетки, подозрительные в отношении неопластических

- Железистые клетки, подозрительные в отношении неопластических

Аденокарцинома эндоцервикса in situ

Аденокарцинома

- Эндоцервикальная

- Эндометриальная

- Внематочная

- БДУ, без дополнительного уточнения или уточнить в комментариях

4) Другие злокачественные новообразования (уточнить какие)

5) Дополнительные данные

Дополнительные исследования: уточнить метод исследования и результат (например, использование иммуноцитохимического метода или клеточных блоков)

Использование автоматических компьютерных ассистентов для оценки цитологического мазка и результат оценки

Образовательные заметки и комментарии (например, ссылки на актуальные публикации или гайдлайны)