Постановление Правительства Архангельской области от 24 сентября 2024 г. N 765-пп "О внесении изменений в постановление Правительства Архангельской области от 28 ноября 2023 года N 1161-пп"

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 3 пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пунктом 78 и подпунктом 7 пункта 94 Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 декабря 2023 года N 895, Методическими рекомендациями по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, утвержденными Министром труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 года и Министром здравоохранения Российской Федерации от 25 июля 2024 года, подпунктом 1 пункта 1 статьи 34 Устава Архангельской области, пунктом 1 статьи 19 областного закона от 20 мая 2009 года N 19-3-ОЗ "О Правительстве Архангельской области и иных исполнительных органах государственной власти Архангельской области", пунктом 70 модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Архангельской области, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 17 октября 2023 года N 1005-пп, Правительство Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Архангельской области от 28 ноября 2023 года N 1161-пп "Об утверждении Регламента межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода в Архангельской области".

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора Архангельской области - председатель Правительства Архангельской области

А.В. Алсуфьев

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Архангельской области
от 24 сентября 2024 г. N 765-пп

Изменения,
которые вносятся в постановление Правительства Архангельской области от 28 ноября 2023 года N 1161-пп

1. Преамбулу изложить в следующей редакции:

"В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", статьей 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктом 3 пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пунктом 78 и подпунктом 7 пункта 94 Типовой модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 декабря 2023 года N 895, Методическими рекомендациями по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, утвержденными Министром труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 года и Министром здравоохранения Российской Федерации от 25 июля 2024 года, подпунктом 1 пункта 1 статьи 34 Устава Архангельской области, пунктом 1 статьи 19 областного закона от 20 мая 2009 года N 19-3-ОЗ "О Правительстве Архангельской области и иных исполнительных органах государственной власти Архангельской области", пунктом 70 модели системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Архангельской области, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 17 октября 2023 года N 1005-пп, Правительство Архангельской области постановляет:".

2. В Регламенте межведомственного взаимодействия, в том числе информационного взаимодействия, участников системы долговременного ухода в рамках создания и функционирования системы долговременного ухода в Архангельской области:

1) пункт 1 после цифр "895," дополнить словами ", Методическими рекомендациями по порядку взаимодействия участников системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, при выявлении и включении граждан, нуждающихся в уходе, в данную систему, а также предоставлении гражданам социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, утвержденными Министром труда и социальной защиты Российской Федерации от 26 июля 2024 года и Министром здравоохранения Российской Федерации от 25 июля 2024 года,";

2) в абзаце восьмом пункта 3 слова "государственные медицинские организации" заменить словами "медицинские организации в";

3) разделы II и III изложить в следующей редакции:

"II. Порядок межведомственного взаимодействия в целях выявления граждан, нуждающихся в уходе

11. Выявление граждан, нуждающихся в уходе, осуществляется территориальным координационным центром по результатам обработки информации о потенциальных получателях социальных услуг по уходу, поступившей от участников межведомственного взаимодействия в соответствии с пунктом 12 Модели, в частности при обращении граждан, нуждающихся в уходе, в медицинскую организацию, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

12. При проведении в медицинской организации приема (осмотра) гражданина, нуждающегося в уходе, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) или врачом-гериатром (далее - медицинский работник) при наличии признаков нуждаемости гражданина, нуждающегося в уходе, в постороннем уходе проводится оценка состояния по рекомендуемой шкале реабилитационной маршрутизации для системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Архангельской области (далее - система долговременного ухода), являющейся приложением N 4 к настоящему Регламенту (далее - ШРМ СДУ).

13. В случае выявления по результатам проведения оценки ШРМ СДУ, указанной в пункте 12 настоящего Регламента, граждан, нуждающихся в уходе, состояние которых оценивается от 4 до 6 баллов по ШРМ СДУ, медицинской организацией в срок не позднее одного рабочего дня со дня получения от гражданина, нуждающегося в уходе, или его законного представителя письменного согласия на обработку (передачу) персональных данных и письменного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, осуществляется передача в территориальный координационный центр для решения вопроса о включении гражданина, нуждающегося в уходе, в систему долговременного ухода следующих сведений:

1) персональные данные гражданина, нуждающегося в уходе (фамилия, имя, отчество (при наличии), страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес места жительства или места пребывания);

2) дата проведения оценки ШРМ СДУ, итоговый балл по ШРМ СДУ;

3) полное наименование и адрес медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, нуждающийся в уходе;

4) медицинские рекомендации.

14. Медицинские рекомендации гражданину, нуждающемуся в уходе, включают рекомендации:

1) по приему лекарственных препаратов;

2) по соблюдению питьевого режима;

3) по соблюдению диеты;

4) по соблюдению двигательного режима и физической активности;

5) по профилактике пролежней и застойных явлений;

6) по соблюдению иных медицинских рекомендаций, включая описание последовательности действий лица, осуществляющего уход, отклонений и иных факторов, влияющих на результаты ухода.

15. Рекомендуемые правила формирования медицинских рекомендаций, состав информации, включаемой в медицинские рекомендации, определены в приложении N 5 к настоящему Регламенту.

16. Коррекция медицинских рекомендаций гражданину, нуждающемуся в уходе, включенному в систему долговременного ухода, проводится медицинской организацией не реже одного раза в год и в случаях изменения состояния здоровья гражданина, нуждающегося в уходе, при обращении в медицинскую организацию.

III. Порядок межведомственного взаимодействия при оказании социальных услуг по долговременному уходу

17. Территориальный координационный центр в течение одного рабочего дня со дня подписания гражданином, нуждающимся в уходе, или его законным представителем договора о предоставлении социальных услуг по уходу, индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ) и дополнения к ИППСУ передает в медицинскую организацию уведомление о включении гражданина, нуждающегося в уходе, в систему долговременного ухода. В случае отказа гражданина, нуждающегося в уходе, или его законного представителя от предоставления социальных услуг по уходу, отказа от социального обслуживания территориальный координационный центр в течение одного рабочего дня со дня оформления отказа передает в медицинскую организацию уведомление о невключении гражданина, нуждающегося в уходе, в систему долговременного ухода.

18. В случае исключения гражданина, нуждающегося в уходе, из системы долговременного ухода территориальный координационный центр в течение одного рабочего дня информирует медицинскую организацию об исключении гражданина, нуждающегося в уходе, из системы долговременного ухода.

19. При включении в систему долговременного ухода граждан, нуждающихся в уходе, на основании их обращений, поступивших в региональный или территориальный координационный центры, территориальный координационный центр в срок не позднее одного рабочего дня со дня заключения договора о предоставлении социальных услуг по уходу, ИППСУ, дополнения к ИППСУ и получения письменного согласия на обработку (передачу) персональных данных направляет способом, указанным в абзаце первом подпункта 2 пункта 5 настоящего Регламента, в медицинскую организацию запрос о получении медицинских рекомендаций гражданину, нуждающемуся в уходе, включенному в систему долговременного ухода.

Медицинская организация в течение одного рабочего дня после формирования медицинских рекомендаций гражданину, нуждающемуся в уходе, включенному в систему долговременного ухода, и получения от гражданина, нуждающегося в уходе, или его законного представителя письменного согласия на обработку (передачу) персональных данных и письменного согласия на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, формирует и направляет в территориальный координационный центр медицинские рекомендации.

20. При предоставлении социальных услуг по уходу осуществляется взаимодействие поставщика социальных услуг, помощника по уходу, который предоставляет гражданину, нуждающемуся в уходе, включенному в систему долговременного ухода, социальные услуги по уходу, и медицинского работника медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, нуждающийся в уходе, включенный в систему долговременного ухода.

21. Территориальный координационный центр передает поставщику социальных услуг полученные от медицинской организации медицинские рекомендации.

22. Помощник по уходу при предоставлении гражданину, нуждающемуся в уходе, включенному в систему долговременного ухода, социальных услуг по уходу, осуществляет заполнение дневника ухода гражданина, нуждающегося в уходе, рекомендуемый образец которого утвержден приложением к Порядку предоставления социальных услуг по уходу, включаемых в социальный пакет долговременного ухода, в форме социального обслуживания на дому, являющемуся приложением N 8 к Модели, с учетом медицинских рекомендаций, в том числе листов наблюдения за состоянием гражданина, нуждающегося в уходе.

23. Помощник по уходу взаимодействует с медицинским работником в случае изменения состояния здоровья гражданина, нуждающегося в уходе, включенного в систему долговременного ухода, в том числе при ухудшении (резком ухудшении) состояния его здоровья.

24. Помощник по уходу информирует поставщика социальных услуг о каждом вызове медицинского работника, скорой медицинской помощи, а также об экстренной госпитализации гражданина, нуждающегося в уходе.

25. Территориальный координационный центр в целях организации профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения граждан, нуждающихся в уходе и включенных в систему долговременного ухода, ежемесячно осуществляет передачу сведений о гражданах, нуждающихся в уходе (фамилия, имя, отчество (при наличии), страховой номер индивидуального лицевого счета, адрес места жительства или места пребывания), в медицинские организации, в которых они получают первичную медико-санитарную помощь.

26. Медицинская организация с учетом сведений о гражданах, нуждающихся в уходе, полученных в соответствии с пунктом 25 настоящего Регламента, проводит корректировку планов проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в целях увеличения охвата граждан, нуждающихся в уходе, включенных в систему долговременного ухода.

27. Медицинская организация после выписки гражданина, нуждающегося в уходе, включенного в систему долговременного ухода, из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, организует проведение осмотра (консультации) необходимыми медицинскими работниками, оценки состояния его здоровья в соответствии с медицинскими рекомендациями, указанными в выписном эпикризе.

28. После оказания гражданам, нуждающимся в уходе, социальных услуг по уходу, включенных в социальный пакет долговременного ухода, составляется акт выполненных работ, который подписывается получателем социальных услуг и поставщиком социальных услуг.

29. Финансирование поставщиков социальных услуг осуществляется министерством труда, занятости и социального развития Архангельской области на основании субсидии на иные цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания, на оказание государственных услуг (выполнение работ), на основании заявок поставщиков социальных услуг на предоставление субсидий в рамках доведенных предельных объемов финансирования министерству труда, занятости и социального развития Архангельской области.";

4) в приложении N 3 к указанному Регламенту:

а) в наименовании слова "Государственные медицинские организации" заменить словами "Медицинские организации в";

б) дополнить пунктами 10-12 следующего содержания:

"10. Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства".

11. Частное учреждение здравоохранения "Клиническая поликлиника "РЖД-Медицина" города Архангельск".

12. Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства".";

5) дополнить приложениями N 4 и 5 следующего содержания:

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Регламенту межведомственного
взаимодействия, в том числе
информационного взаимодействия,
участников системы долговременного
ухода в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
в Архангельской области

Рекомендуемая шкала
реабилитационной маршрутизации для системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Архангельской области

Значение показателя шкалы реабилитационной маршрутизации для системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в уходе, в Архангельской области (баллов)	Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента)
1	2
0	Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены
1	Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания. а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; б) тратит столько же времени на выполнение дел как и до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки
2	Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (далее - ТШМ) > 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия) Вт, МЕ; в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи
3	Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; б) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролета обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 301 - 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 75 - 100 Вт/4 - 6,9 МЕ; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности (приготовление пищи, уборка дома, поход в магазин за покупками); д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели
4	Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. а) умеренное ограничение возможностей передвижения; б) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 150 - 300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 25 - 50 Вт/2 - 3,9 МЕ; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач (одевание, раздевание, туалет, прием пищи и другое); г) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток
5	Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности. а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. ТШМ < 150 м; б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач (одевание, раздевание, туалет, прием пищи и другое); г) круглосуточно нуждается в уходе; д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи
6	Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Регламенту межведомственного
взаимодействия, в том числе
информационного взаимодействия,
участников системы долговременного
ухода в рамках создания
и функционирования системы
долговременного ухода
в Архангельской области

Рекомендуемые правила
формирования медицинских рекомендаций

1. Медицинские рекомендации формируются медицинским работником медицинской организации в Архангельской области с учетом результатов проведенных ранее:

1) профилактического осмотра и диспансеризации;

2) требований диспансерного наблюдения;

3) ранее проведенных медицинских осмотров и консультаций, в том числе врачами-специалистами;

4) результатов недавнего стационарного лечения гражданина, нуждающегося в уходе, отраженных в выписном эпикризе, и включают в себя:

а) паспортную часть;

б) наименование медицинской организации;

в) фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, адрес пребывания, контактные данные, страховой номер индивидуального лицевого счета.

2. Рекомендации по соблюдению двигательного режима и физической активности:

1) кратность и методика позиционирования;

2) кратность и объем физических упражнений;

3) кратность и объем двигательной активности.

3. Рекомендации по профилактике пролежней и застойных явлений:

1) кратность и методика позиционирования;

2) рекомендуемые противопролежневые технические средства реабилитации.

4. Рекомендация по соблюдению диеты и питьевого режима - назначение диеты с учетом текущего клинического состояния гражданина, нуждающегося в уходе, в соответствии с требованиями клинических рекомендаций по ведению взрослых пациентов с соматическими заболеваниями, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации".

5. Рекомендации по приему лекарственных препаратов:

1) наименование лекарственного препарата;

2) доза лекарственного препарата;

3) способ введения лекарственного препарата;

4) кратность приема лекарственного препарата;

5) особенности приема лекарственного препарата (например, после еды обильно запивая водой).

6. Рекомендации по контролю основных показателей жизнедеятельности:

1) кратность оценки состояния кожных покровов (раз в день, раз в неделю, раз в месяц и т. д.);

2) кратность термометрии;

3) кратность измерения веса (раз в день, раз в неделю, раз в месяц);

4) кратность измерения уровня артериального давления и определения частоты сердечных сокращений. Указать, что определение проводится полностью автоматическим тонометром в соответствии с требованиями Приложений В и Г1 клинических рекомендаций "Артериальная гипертензия у взрослых", размещенных на рубрикаторе Министерства здравоохранения Российской Федерации https://cr.ininzdrav.gov.ru/recomend/62_2;

5) кратность оценки определения насыщения крови кислородом.

7. Рекомендации по соблюдению иных медицинских рекомендаций, включая описание последовательности действий лица, осуществляющего уход, отклонений и иных факторов, влияющих на результаты ухода:

1) рекомендации по когнитивному тренингу;

2) рекомендации по социализации гражданина, нуждающегося в уходе;

3) иные рекомендации.".