Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 24 сентября 2024 г. N 4481

                            В департамент архитектуры, строительства

                            и землепользования администрации  города

                            Хабаровска

                            от _____________________________________

                            ________________________________________

                            проживающего по адресу: ________________

                            ________________________________________

                            паспорт серии __________ N _____________

                            выдан __________________________________

                            ________________________________________

                            СНИЛС __________________________________

                            ИНН ____________________________________

                            Электронная почта (почтовый адрес): ____

                            ________________________________________

                            телефон ________________________________

Заявление

Прошу вернуть излишне уплаченную (взысканную)  в  доход  городского

округа "Город Хабаровск" сумму неналоговых доходов, администрируемых

 департаментом  архитектуры,   строительства   и   землепользования

администрации города Хабаровска, в размере _________________________

(_______________________________________) рублей, в связи с тем, что

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Документ об оплате прилагается.

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка ________________________________________________.

БИК банка _________________________________________________________.

N корреспондентского счета банка __________________________________.

N лицевого счета получателя платежа _______________________________.

УИН (при наличии) _________________________________________________.

Присваиваемый номер операции (при наличии) ________________________.

Способ получения результата муниципальной услуги:

+--+

+--+ - лично на адрес электронной почты;

+--+

+--+ - лично на почтовый адрес;

+--+

+--+ - в личный кабинет Заявителя на Едином портале или региональных

     порталах  государственных   и   муниципальных  услуг  в  форме

     электронного документа.

+--+

+--+ - на    почтовый   адрес   другому   законному   представителю

     несовершеннолетнего, уполномоченному на получение  результатов

     предоставления     соответствующей    услуги    в    отношении

     несовершеннолетнего.

Фамилия,  имя,  отчество   (последнее - при  наличии),  сведения  о

документе, удостоверяющем личность другого законного  представителя

несовершеннолетнего,   уполномоченного   на  получение  результатов

предоставления     соответствующей      услуги      в     отношении

несовершеннолетнего*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

_______________________ _________________________ __________________

   (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)         (дата)

--------------------------------

* - указывается в случае, если реализация права на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленных в форме документа на бумажном носителе, может осуществляться законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем.