Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 26.09.2024 N 3145-па

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений на предоставление
муниципального имущества в аренду"

                                              В Департамент по управлению

                                        муниципальным имуществом аппарата

                                     администрации города Южно-Сахалинска

                                   Сведения о заявителе - физическом лице

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                _________________________________________

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

                                _________________________________________

                                       (серия, номер, дата выдачи)

                                _________________________________________

                                       (орган, выдавший документ)

                                _________________________________________

                                          (адрес проживания)

                                _________________________________________

                                              (телефон)

                                _________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии)

                                         Сведения о заявителе -

                                     индивидуальном предпринимателе

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                _________________________________________

                                             (ОГРНИП, ИНН)

                                _________________________________________

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

                                _________________________________________

                                       (серия, номер, дата выдачи)

                                _________________________________________

                                       (орган, выдавший документ)

                                _________________________________________

                                          (адрес проживания)

                                _________________________________________

                                              (телефон)

                                _________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии)

                                  Сведения о заявителе - юридическом лице

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                            (организационно-правовая форма, наименование)

                                _________________________________________

                                             (ОГРН, ИНН)

                                _________________________________________

                                   (юридический и/или почтовый адрес)

                                _________________________________________

                                              (телефон)

                                _________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии)

                                    Сведения о представителе заявителя

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                _________________________________________

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

                                _________________________________________

                                       (серия, номер, дата выдачи)

                                _________________________________________

                                       (орган, выдавший документ)

                                _________________________________________

                                          (адрес проживания)

                                _________________________________________

                                              (телефон)

                                _________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии)

                                _________________________________________

                                  (наименование и реквизиты документа,

                                       подтверждающего полномочия)

                                действующего в интересах ________________

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                      физического лица, наименование

                                            юридического лица)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

  на предоставление в аренду объекта движимого муниципального имущества

               городского округа "Город Южно-Сахалинск"

     Прошу   предоставить   в   аренду   следующие   объекты    движимого

муниципального имущества ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на __________________, для _______________________________________

_________________________________________________________________________

                       (предназначение объекта)

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:
_____________ (для отметки)	выдать в Учреждении: в форме документа на бумажном носителе
_____________ (для отметки)	направить почтой по адресу, указанному в заявлении о предоставлении муниципальной услуги
_____________ (для отметки)	направить в форме электронного документа в личный кабинет на РПГУ (указанным способом результат муниципальной услуги выдается, если заявление о предоставлении муниципальной услуги подается через РПГУ)

                                 Сведения

            о возможности получения результата муниципальной услуги