Приложение N 3. Журнал учета профилактических визитов в отношении контролируемых лиц при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции

п/

п

Дата

Номер в

едином реестре

контрольных

(надзорных)

мероприятий ¹

Наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя

Идентификационный номер налогоплательщика

Присвоенная контролируемому лицу категория риска

Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или должностных лиц, которые проводили профилактический визит

Форма проведения профилактического визита

Место проведения профилактического

визита

Основание проведения профилактического визита (наименование нормативного правового акта и его конкретные структурные единицы)

Примечание