Приложение N 1. Заявка на получение субсидии теплоснабжающим организациям на возмещение недополученных доходов, в том числе образовавшихся в связи с задолженностью населения по оплате за коммунальные услуги, и (или) затрат в связи с производством, передачей и реализацией тепловой энергии

Приложение N 1
к порядку предоставления
субсидий теплоснабжающим
организациям на территории
Миасского городского округа

      (оформляется на официальном бланке письма юридического лица)

Исх. N ____ от _____________ 20___ г.          Главе Миасского городского

                                               округа

                      Заявка на получение субсидии

теплоснабжающим организациям на возмещение недополученных доходов, в том

  числе образовавшихся в связи с задолженностью населения по оплате за

коммунальные услуги, и (или) затрат в связи с производством, передачей и

                       реализацией тепловой энергии

     1. Основные сведения  об  организации  -  претенденте  на  получение

Субсидии: Полное наименование:

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. руководителя организации, должность

_________________________________________________________________________

     Адрес (с почтовым индексом):

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон ____________________________ факс _______________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП
Наименование банка
Расчетный счет организации в банке
Корреспондентский счет банка
БИК банка

     Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

_________________________________________________________________________

     2. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Копия устава организации, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя	Копия на _ л. в 1 экз.
2	Копия свидетельства о регистрации организации, заверенная печатью (при наличии) и подписью руководителя	Копия на _ л. в 1 экз.
3	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в списке иностранных юридических лиц, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень офшорных компаний, а также российских юридических лиц, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации)	Копия на _ л. в 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в списке организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму	Копия на _ л. в 1 экз.
5	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения	Копия на _ л. в 1 экз.
6	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в реестре иностранных агентов в соответствии с Федеральным законом от 14.07.2022 г. N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием"	Копия на _ л. в 1 экз.
7	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем Субсидии (участником отбора), другого юридического лица), ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности	Копия на _ л. в 1 экз.
8	Информационное письмо на официальном бланке организации (при наличии), заверенное печатью (при наличии) и подписью руководителя об отсутствии получателя Субсидии в реестре дисквалифицированных лиц о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере	Копия на _ л. в 1 экз.
9	Информационное письмо с банковскими реквизитами получателя Субсидии для перечисления Субсидии; Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера, юридический и фактические адреса, контактные телефоны	Копия на _ л. в 1 экз.
10	Информационное письмо о согласии получателя Субсидии на осуществление в отношении него проверки Администрацией Миасского городского округа, органом муниципального финансового контроля за соблюдением целей, условий и порядка предоставления Субсидии	Копия на _ л. в 1 экз.
11	Копия (копии) договора поставки топливно-энергетических ресурсов, заключенного между теплоснабжающей организацией и поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Копия на _ л. в 1 экз.
12	Акт сверки расчетов на 1-е число текущего месяца между теплоснабжающей организацией и поставщиком топливно-энергетических ресурсов	Оригинал на _ л. в 1 экз.
13	Аудиторское заключение	Оригинал на _ л. в 1 экз.

     3. Размер запрашиваемой Субсидии:

_________________ (_____________________________________________________)

 (сумма цифрами)                     (сумма прописью)

     4.  Документы  предоставлены  нарочно,  на  бумажном     носителе, в

Администрацию Миасского городского округа.

     Настоящим  Организация  подтверждает  свое  согласие  на  публикацию

сведений, содержащихся в документах, приложенных к Заявке, представленных

в Администрацию Миасского городского округа.

Руководитель организации  _______________ (_____________________________)

                              (подпись)               (ФИО)

М.П.

Регистрационный номер заявки
Дата принятия заявки