Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Орловской области
от 26 сентября 2024 г. N 617

Приложение 1
к Порядку
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки гражданам Российской
Федерации, направленным пунктом отбора на
военную службу по контракту Московского
военного округа по Орловской области или
федеральным казенным учреждением "Военный
комиссариат Орловской области" для прохождения
военной службы по контракту, заключенному в соответствии
с пунктом 7 статьи 38 Федерального закона от
28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской обязанности
и военной службе", либо заключившим контракт
о добровольном содействии в выполнении задач,
возложенных на Вооруженные Силы Российской
Федерации, в период проведения специальной
военной операции на территории Украины, Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Херсонской и Запорожской областей, а также членам их
семей в виде ежемесячной денежной компенсации
расходов на оплату жилых помещений

                                                                    Форма

                                           Заведующему отделом (филиалом)

                                           казенного учреждения Орловской

                                           области "Областной центр

                                           социальной защиты населения"

                                           по ___________________________

                                           ______________________________

                                           _____________________________,

                                           (Ф. И. О. заведующего)

                                           адрес: _______________________

                                           _____________________________,

                                           от __________________________,

                                                 (Ф. И. О. заявителя)

                                           проживающего по адресу: ______

                                           ______________________________

                                               (почтовый индекс, район

                                                 (город), улица, дом,

                                           _____________________________,

                                                  корпус, квартира)

                                           ______________________________

                                               (сведения о документе,

                                              удостоверяющем личность

                                           ______________________________,

                                              (наименование, номер, кем

                                                     и когда выдан)

                                           номер контактного телефона:

                                           ______________________________,

                                           адрес эл. почты: _____________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выплатить ежемесячную денежную компенсацию расходов на оплату

жилого  помещения,  предусмотренную  указом Губернатора Орловской области

от  11  мая  2023 года N 297 "О дополнительных мерах социальной поддержки

граждан  Российской  Федерации,  направленных  пунктом  отбора на военную

службу  по контракту Московского военного округа по Орловской области или

федеральным  казенным учреждением "Военный комиссариат Орловской области"

для  прохождения военной службы по контракту, заключенному в соответствии

с  пунктом  7 статьи 38 Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ

"О  воинской  обязанности  и военной службе", либо заключивших контракт о

добровольном  содействии  в  выполнении задач, возложенных на Вооруженные

Силы Российской Федерации, а также членов их семей".

     По указанному адресу проживают:

N	Ф. И. О.	Дата рождения	Степень родства	Согласие на перечисление ежемесячной денежной компенсации на члена семьи

     Достоверность сообщаемых мной сведений подтверждаю.

     Об    ответственности    за   представление  документов  с  заведомо

недостоверными    сведениями,  влияющими  на  предоставление  ежемесячной

денежной    компенсации    расходов    на    оплату    жилых   помещений,

предупрежден(-а).

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных" даю согласие на обработку указанных мной данных

должностными  лицами  отдела  (филиала)  казенного  учреждения  Орловской

области "Областной центр социальной защиты населения" по ________________

________________, Департамента социальной защиты, опеки и попечительства,

труда    и    занятости    Орловской    области  в  целях  предоставления

дополнительной  меры социальной поддержки гражданам Российской Федерации,

направленным  пунктом  отбора  на военную службу по контракту Московского

военного    округа    по   Орловской  области  или  федеральным  казенным

учреждением  "Военный  комиссариат  Орловской  области"  для  прохождения

военной  службы  по  контракту,  заключенному  в соответствии с пунктом 7

статьи  38  Федерального закона от 28 марта 1998 года N 53-ФЗ "О воинской

обязанности  и  военной службе", либо заключившим контракт о добровольном

содействии    в    выполнении  задач,  возложенных  на  Вооруженные  Силы

Российской  Федерации,  в  период проведения специальной военной операции

на  территории  Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

Республики,  Херсонской и Запорожской областей, а также членам их семей в

виде ежемесячной денежной компенсации расходов на оплату жилых помещений.

     Перечень  действий  с  персональными  данными:  ввод  в базу данных,

смешанная  обработка,  передача юридическим лицам на основании соглашений

с  соблюдением  конфиденциальности  передаваемых  данных и использованием

средств  криптозащиты.  Порядок отзыва согласия на обработку персональных

данных - на основании заявления субъекта персональных данных.

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                   (перечень прилагаемых документов)

     Прошу  перечислять  ежемесячную  денежную  компенсацию  на расчетный

счет/по номеру банковской карты:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (реквизиты счета, открытого заявителем в кредитной организации/номер

                              банковской карты)

     О результатах рассмотрения заявления прошу проинформировать:

     в бумажном виде

	в учреждении, принимающем решение
	посредством почтовой связи

     в электронном виде

	в личном кабинете на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)
	по электронной почте

     в устной форме

по номеру телефона

______ _______________ 20___ г.                __________________________

                                                   (подпись заявителя)

Заявление и документы ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (Ф. И. О. заявителя)

на предоставление меры  социальной поддержки в виде  ежемесячной денежной

компенсации расходов на оплату жилых помещений приняты ____ _____________

20__ г., зарегистрированы под N __________.

Подпись должностного лица _________________________

                               (Ф. И. О.)

_________________________________________________________________________

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (Ф. И. О. заявителя)

приняты ____ _________ 20___ г., зарегистрированы под N __________.

Подпись должностного лица ______________________________________

                                       (Ф. И. О.)