См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к Порядку подготовки сведений об участниках
накопительно-ипотечной системы жилищного
обеспечения военнослужащих, достигших
20 лет общей продолжительности военной
службы, в том числе в льготном исчислении,
и изъявивших желание воспользоваться
накоплениями для жилищного обеспечения,
а также сведений о лицах, получивших право
использовать накопления для жилищного
обеспечения и изъявших желание реализовать
это право, и решения о предоставлении
дополнительной выплаты лицам, указанным
в части 2 статьи 4 Федерального закона
от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ
"О накопительно-ипотечной системе
жилищного обеспечения военнослужащих",
в Главном управлении специальных программ
Президента Российской Федерации,
утвержденному приказом
Главного управления специальных программ
Президента Российской Федерации
от 23 августа 2024 г. N 186
Рекомендуемый образец
Начальнику
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
_________________________________________
(наименование должности,инициалы и фамилия)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N 117-ФЗ
"О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения военнослужащих"
прошу перечислить мне
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства с бывшим
участником накопительно-ипотечной системы жилищного обеспечения (далее -
участник НИС)
получившему (получившей) право на использование накоплений для жилищного
обеспечения вследствие исключения из реестра участников НИС участника НИС
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения
бывшего участника НИС
_________________________________________________________________________
денежные средства в размере накоплений для жилищного обеспечения,
учтенные на специальном депонентном счете, по следующим реквизитам:
_________________________________________________________________________
(лицевой (расчетный, текущий) счет, ИНН, КПП, наименование и реквизиты
_________________________________________________________________________
кредитной организации, БИК, корреспондентский счет)
_________________________________________________________________________
Дата и основание возникновения права на использование накоплений:
_________________________________________________________________________
(дата исключения участника НИС из списков личного состава)
_________________________________________________________________________
(дата и номер приказа об исключении участника НИС из списков
личного состава)
Регистрационный номер участника НИС:
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Информацию о перечислении денежных средств прошу направить по
адресу:__________________________________________________________________
(почтовый адрес)
Контактный телефон:____________________
_____________________ __________________________________________
(подпись) (инициалы и фамилия)
Дата_________