Приложение N 5. Запрос о предоставлении медицинских рекомендаций для гражданина в рамках системы долговременного ухода

Приложение N 5
к Порядку
межведомственного взаимодействия,
в том числе информационного,
участников системы
долговременного ухода
за гражданами пожилого возраста
и инвалидами на территории
Кабардино-Балкарской Республики

Форма

Запрос
о предоставлении медицинских рекомендаций для гражданина в рамках системы долговременного ухода

N ___________		_____________ 20__ г.

Просим Вас предоставить медицинские рекомендации для гражданина

(указывается Ф.И.О. гражданина)
с целью организации долговременного ухода и социального сопровождения.
Дата рождения:
СНИЛС:
Адрес регистрации по месту жительства/пребывания:

Контактный телефон гражданина:

Ответственное лицо

(должность)	(Ф.И.О.)		(подпись)
М.П.

<< Приложение N 4. Медицинские рекомендации по организации ухода и социального сопровождения за гражданином в рамках системы долговременного...		Приложение >> N 6. Реестр граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в долговременном уходе
	Содержание Приказ Министерства труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики, Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.