Приложение N 8. Акт о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на проведение
земляных работ"

   Форма акта о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

                                  Акт

         о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве.1

              Организация, предприятие/ФИО (для физического лица)

_________________________________________________________________________

        (указывается заказчик работ, которому выдано разрешение,

             в целях закрытия которого, подается заявление)

Адрес____________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Разрешение на проведение земляных работ N _____________от________________

Комиссия в составе:

Представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

Представителя организации, выполнившей благоустройство

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

Представителя владельца объекта благоустройства, управляющей  организации

или жилищно-эксплуатационной организации

_________________________________________________________________________

                             (Ф И О., должность)

произвела   освидетельствование  территории,   на  которой  производились

земляные  и  благоустроительные  работы,  на "____" __________________ г.

и составила настоящий  акт на предмет выполнения благоустроительных работ

в полном объеме.

Представитель     организации,      производившей     земляные     работы

(подрядчик) ____________

              (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство __________________

                                                             (подпись)

Представитель владельца объекта  благоустройства, управляющей организации

или жилищно-эксплуатационной организации ________________________________

                                                    (подпись)

Приложение:

- Материалы фотофиксации выполненных работ

- Документ, подтверждающий уведомление организаций, интересы которых были

затронуты при проведении работ.

------------------------------

¹ - На акте проставляется отметка о согласовании с организациями, интересы которых были затронуты при проведении работ (организации (службы), отвечающие за эксплуатацию инженерных коммуникаций, правообладатели земельных участков, на которых проводились работы) либо к акту прикладывается документ, подтверждающий соответствующее согласование)

------------------------------