Приложение 1. Заявление о предоставлении без проведения торгов земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, и государственная собственность на которые не разграничена, в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 28 сентября 2024 г. - Постановление Администрации Поронайского городского округа Сахалинской области от 27 сентября 2024 г. N 1316

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности, без проведения торгов"
(с изменениями от 20 июня 2022 г.,
27 сентября 2024 г.)

                           В Администрацию Поронайского городского округа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

        о предоставлении без проведения торгов земельных участков,       

      находящихся в муниципальной собственности, и государственная      

    собственность на которые не разграничена, в собственность, аренду,   

     постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование     

     На основании ____________________________________ прошу предоставить

                (указать из числа: пункта 2 статьи 39.3;

                   статьи 39.5; пункта 2 статьи 39.6;

                пункта 2 статьи 39.10 Земельного Кодекса

              Российской Федерации от 25.10.2001 N 136-ФЗ)

________________________________________________________________________,

                   (Ф.И.О. физического лица полностью)

________________________________________________________________________,

(место жительства, вид документа, удостоверяющего личность, серия, номер,

                кем и когда выдан - для физического лица;

________________________________________________________________________.

полное наименование юридического лица, должность, фамилия, имя, отчество

            (при наличии) руководителя, уполномоченного лица,

_________________________________________________________________________

  ОГРН, ИНН (за исключением случаев обращения иностранного юридического

лица) - для юридического лица; почтовый и (или) адрес электронной почты,

                                телефон)

в _______________________________________________________________________

     (указать: собственность за плату; аренду; собственность бесплатно;

       постоянное (бессрочное) пользование; безвозмездное пользование)

земельный   участок,   находящийся  в  муниципальной  собственности,  без

проведения торгов со следующими характеристиками:

     1) кадастровый номер испрашиваемого земельного участка: ____________

________________________________________________________________________,

     2)    реквизиты    решения    об   изъятии  земельного  участка  для

государственных  или  муниципальных нужд в случае, если земельный участок

предоставляется     взамен    земельного    участка,    изымаемого    для

государственных или муниципальных нужд _________________________________,

     3) цель использования земельного участка: _________________________,

     4)  реквизиты  решения  об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________

________________________________________________________________________,

     5)  реквизиты  решения о предварительном согласовании предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

                           (кем и когда выдано)

                Опись документов, прилагаемых к заявлению                

N п/п	Наименование документа	Кол-во (шт.)

     Способ получения результата услуги _________________________________

     Заявитель: ___________________________________________ _____________

                     (Ф.И.О., должность представителя         (подпись)

                 юридического лица, Ф.И.О. физического лица

                             или его представителя)

"__" ____________ 20__ г.

     Подтверждаю  свое согласие на обработку в установленном порядке моих

персональных  данных  в  рамках  предоставления соответствующих услуг, на

проверку  указанных  в заявлении сведений и на запрос необходимых для его

рассмотрения  документов.  Согласие  на  обработку  персональных  данных,

содержащихся  в  настоящем  заявлении, действует до даты подачи заявления

об отзыве настоящего согласия.

______________________

         дата

__________________________ _____________________

          Ф.И.О.                  подпись