Приложение N 4. Расписка в получении документов, представленных заявителем

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
об очередности граждан, состоящих
на учете для улучшения жилищных условий"

РАСПИСКА
в получении документов, представленных заявителем

Настоящим удостоверяется, что заявитель _______________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________________________________________________

представил(а) следующие документы (с указанием количества и формы представленного документа):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Выдал расписку ______________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись лица, принявшего документы)

"___" _____________ 20___ г.

Документы выдал: _____________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись лица, выдавшего документы)

Документы получил: ___________________________________________________

(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)