Приложение N 3. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 3
к приказу Министерства промышленности
и научно-технического развития Омской области
от 27 сентября 2024 г. N 17

                                ЗАЯВЛЕНИЕ 

                        на предоставление субсидии

1.	Автономная некоммерческая организация "Омский научно-образовательный центр" просит предоставить субсидию па финансовое обеспечение затрат, связанных с уставной деятельностью
2.	ИНН ____________________________________________________________________
3.	КПП ____________________________________________________________________
4.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование Банка______________________________________________________ Расчетный счет__________________________________________________________ Корреспондентский счет____________________________________________________ ИНН____________________________________________________________________ БИК____________________________________________________________________
5.	Юридический адрес_______________________________________________________
6.	Почтовый адрес для переписки______________________________________________
7.	Контактные данные исполнителя, ответственного за подготовку заявления: ФИО___________________________________________________________________ телефон________________________________________________________________ адрес электронной почты___________________________________________________

     С    условиями   Порядка  определения  объема  и  предоставления  из

областного    бюджета   субсидий  автономной  некоммерческой  организации

"Омский  научно-образовательный  центр" на финансовое обеспечение затрат,

связанных    с    уставной   деятельностью,  утвержденным  постановлением

Правительства  Омской  области от 27 января 2021 года N 4-п, ознакомлен и

согласен.

     Согласен  на публикацию (размещение) информации об АНО "Омский НОЦ",

о  подаваемом АНО "Омский НОЦ" заявлении на предоставление субсидии, иной

информации об АНО "Омский НОЦ", связанной с предоставлением субсидии.

     Достоверность  информации,  представленной  в  настоящем  заявлении,

гарантирую.

Руководитель организации   ____________________ _________________________

                             (подпись, дата)      (расшифровка подписи)

М.П.