Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30 сентября 2024 г. N 2333-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "аллергология и иммунология" на территории Свердловской области"
- Приложение N 9. Схема оказания медицинской помощи больным тяжелой неконтролируемой атопической / неаллергической бронхиальной астмой
Приложение N 9. Схема оказания медицинской помощи больным тяжелой неконтролируемой атопической / неаллергической бронхиальной астмой
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 сентября 2024 г. N 2333-п
СХЕМА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТЯЖЕЛОЙ
НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АТОПИЧЕСКОЙ / НЕАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Модель пациента:
Больные тяжелой неконтролируемой аллергической (атопической),
неаллергической, смешанной (аллергической и неаллергической)
бронхиальной астмой, нуждающиеся в анти-IgE терапии омализумабом для
подкожного введения или анти-IL-терапии препаратами для подкожного
введения
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: вне обострений
Стадия: персистирующая тяжелая (ступень 5)
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар, круглосуточный
стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X: J45.0 - Астма, преимущественно аллергическая;
J45.1 Неаллергическая астма; J45.8 Смешанная астма
1. Перечень лечебно-диагностических услуг:
|
Код |
Наименование услуги |
Средняя частота назначения |
Среднее количество |
|
B.01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
1,00 |
1,00 |
|
А25.09.001.001 |
Назначение прочих препаратов для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения |
1,00 |
1,00 |
|
А02.30.001 |
Термометрия общая |
1,00 |
1,00 |
|
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1,00 |
1,00 |
|
А12.09.005 |
Пульсоксиметрия |
1,00 |
1,00 |
|
А06.09.006 или А06.09.008 |
Флюорография легких или Рентгенография легких |
0,10 |
1,0 |
|
А26.19.010 |
Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов |
0,1 |
1,00 |
|
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1,00 |
1,00 |
|
Для препаратов с режимом дозирования 1 раз в 2 недели | |||
|
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,20 |
1,00 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,20 |
1,00 |
|
А.11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,20 |
1,00 |
|
А09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,20 |
1,00 |
|
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,20 |
1,00 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,20 |
1,00 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,20 |
1,00 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,20 |
1,00 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,20 |
1,0 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,20 |
1,0 |
|
В.03.016.006 |
Общий анализ мочи |
0,20 |
1,00 |
|
Для препаратов с режимом дозирования 1 раз в 4 недели | |||
|
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,30 |
1,00 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,30 |
1,00 |
|
А.11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,30 |
1,00 |
|
А09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,30 |
1,00 |
|
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,30 |
1,00 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,30 |
1,00 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,30 |
1,00 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,30 |
1,00 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,30 |
1.0 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,30 |
1.0 |
|
В.03.016.006 |
Общий анализ мочи |
0,30 |
1,00 |
|
Для препаратов с режимом дозирования 1 раз в 8 недель | |||
|
А12.09.002.001 |
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов |
0,50 |
1,00 |
|
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,50 |
1,00 |
|
А.11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
0,50 |
1,00 |
|
А09.05.054.001 |
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови |
0,50 |
1,00 |
|
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,50 |
1,00 |
|
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,50 |
1,00 |
|
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
0,50 |
1,00 |
|
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
0,50 |
1,00 |
|
А09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
0,50 |
1,0 |
|
А09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
0,50 |
1,0 |
|
В.03.016.006 |
Общий анализ мочи |
0,50 |
1,00 |
2. Лекарственная терапия:
|
Код АТХ** |
Фармгруппа |
МНН |
Частота назначения |
Единицы измерения |
ОДД*** |
экд*** |
|
R03DX05 |
Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения |
Омализумаб |
1 |
мг |
150 или 300 375 или 450 525 или 600 мг 1 раз в 2 или 4 недели |
150 или 300 375 или 450 525 или 600 мг 1 раз в 2 или 4 недели |
|
D11AH05 |
Ингибитор интерлейкинов |
Дупилумаб |
1 |
мг |
400/200 или 600/300 |
600 |
|
R03DX10 |
Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения |
Бенрализумаб |
1 |
мг |
30 |
30 |
|
R03DX09 |
Прочие препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей для системного применения |
Меполизумаб |
1 |
мг |
100 |
100 |
|
R03DX |
прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей |
Реслизумаб |
1 |
мг |
3 мгкг |
200 |
|
R03DX11 |
другие системные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных nvreft |
Тезепелумаб |
1 |
мг |
210 |
210 |
|
R03CC |
Селективные бета2-адреномиметики |
Сальбутамол |
0,2 |
мкг |
800 |
800 |
|
R03AC |
Селективные бета2-адреномиметики |
Формотерол |
0,3 |
мкг |
24 |
24 |
|
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
Ипратропия бромид+Фенотерол |
0,5 |
мл |
6 |
6 |
|
R01AD |
Кортикостероиды |
Беклометазон |
0,3 |
мкг |
1500 |
1500 |
|
ROIAD |
Кортикостероиды |
Будесонид |
0,5 |
мг |
3 |
3 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
Преднизолон |
0,5 |
мг |
120 |
120 |
|
H02AB |
Глюкокортикоиды |
Дексаметазон |
0,5 |
мг |
12 |
12 |
|
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
Салметерол+ Флутиказон |
0,3 |
мкг |
500 |
500 |
|
R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
Формотерол+ Будесонид |
0,4 |
мкг |
640 |
640 |
|
R03DC |
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов |
Монтелукаст |
0,2 |
мг |
10 |
10 |
|
R06AX01 |
Н1 - антигистаминные средства |
Фенкарол в ампулах |
0,2 |
мг |
40 |
40 |
|
COICA 24 |
Альфа-, бета-адреномиметик |
Адреналин 0,1% |
0,1 |
мл |
0,3 |
0,3 |
_____________________________
* Рентгенография легких или Флюорография легких 1 раз в год
** Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
*** ОДД - ориентировочная дневная доза, ЭКД - эквивалентная курсовая
доза.
3. Критерии эффективности лечения с подкожным введением анти-IgE
моноклональных антител или подкожным введением анти-IL моноклональных
антител у больных тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмой.
Уровень контроля астмы (АСТ-тест), динамика ОФВ1 и эозинофилии крови.
Купирование ситуационных побочных реакций в процессе терапии.